眼角膜變性有什么危害
眼科編輯
醫(yī)普小新
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眼角膜變性可能導(dǎo)致視力下降、角膜混濁、角膜潰瘍甚至失明。眼角膜變性是一組以角膜結(jié)構(gòu)或功能異常為特征的疾病,主要包括圓錐角膜、角膜邊緣變性、Fuchs角膜內(nèi)皮營(yíng)養(yǎng)不良等類型。

角膜變性早期可能僅表現(xiàn)為輕度視力模糊,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)持續(xù)性視力減退。圓錐角膜患者因角膜中央變薄前凸導(dǎo)致不規(guī)則散光,角膜邊緣變性則因周邊角膜變薄引發(fā)近視散光加重。Fuchs角膜內(nèi)皮營(yíng)養(yǎng)不良因內(nèi)皮細(xì)胞功能衰竭導(dǎo)致角膜水腫,均需通過(guò)角膜地形圖、內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)等檢查確診。
各類角膜變性發(fā)展到中晚期均可出現(xiàn)角膜基質(zhì)層或上皮層混濁。圓錐角膜急性水腫時(shí)可突發(fā)全層混濁,角膜邊緣變性后期出現(xiàn)脂質(zhì)沉積性混濁,F(xiàn)uchs營(yíng)養(yǎng)不良患者角膜后部可見(jiàn)特征性滴狀贅疣?;鞚岢潭瓤赏ㄟ^(guò)裂隙燈檢查評(píng)估,嚴(yán)重者需考慮角膜移植手術(shù)。
進(jìn)行性角膜變薄易繼發(fā)感染性潰瘍,尤其圓錐角膜最薄處易發(fā)生角膜穿孔?;颊叱霈F(xiàn)眼痛、畏光、流淚等刺激癥狀,檢查可見(jiàn)角膜缺損伴浸潤(rùn)灶。需緊急使用左氧氟沙星滴眼液、更昔洛韋眼用凝膠等抗感染藥物,必要時(shí)行羊膜覆蓋或板層角膜移植。

Fuchs角膜內(nèi)皮營(yíng)養(yǎng)不良晚期可因角膜水腫增厚導(dǎo)致前房角關(guān)閉,引發(fā)急性閉角型青光眼。表現(xiàn)為突發(fā)眼脹頭痛、虹視現(xiàn)象,需通過(guò)眼壓測(cè)量及房角鏡檢查確診。可選用布林佐胺滴眼液、曲伏前列素滴眼液控制眼壓,嚴(yán)重時(shí)需行虹膜周切術(shù)。
未及時(shí)干預(yù)的嚴(yán)重角膜變性最終可導(dǎo)致不可逆性視力喪失。圓錐角膜V期、全角膜混濁、反復(fù)潰瘍穿孔等終末階段,光學(xué)性角膜移植是唯一復(fù)明手段。術(shù)后需長(zhǎng)期使用氟米龍滴眼液、他克莫司滴眼液預(yù)防排斥反應(yīng),并定期監(jiān)測(cè)角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度。

角膜變性患者應(yīng)避免揉眼、劇烈運(yùn)動(dòng)等可能損傷角膜的行為,外出時(shí)佩戴防護(hù)眼鏡。飲食注意補(bǔ)充維生素A、維生素B2等營(yíng)養(yǎng)素,定期進(jìn)行角膜地形圖、內(nèi)皮細(xì)胞功能等??茩z查。出現(xiàn)視物變形、突然視力下降等癥狀時(shí)須立即就診,早期可通過(guò)角膜交聯(lián)術(shù)、硬性角膜接觸鏡等治療延緩病情進(jìn)展。