子宮內(nèi)膜癌病理分期有哪些
腫瘤科編輯
醫(yī)普小新
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子宮內(nèi)膜癌病理分期主要分為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期，具體分期依據(jù)腫瘤浸潤(rùn)深度、累及范圍及轉(zhuǎn)移情況確定。
1、Ⅰ期
Ⅰ期指腫瘤局限于子宮體，未侵犯子宮肌層或僅浸潤(rùn)淺肌層。根據(jù)浸潤(rùn)深度分為ⅠA期和ⅠB期，ⅠA期腫瘤局限于子宮內(nèi)膜層，ⅠB期浸潤(rùn)子宮肌層但未超過肌層厚度一半。此階段患者可能出現(xiàn)異常陰道出血，可通過全子宮切除術(shù)聯(lián)合雙側(cè)附件切除術(shù)治療，術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果決定是否需輔助放療或化療。
2、Ⅱ期
Ⅱ期腫瘤侵犯子宮頸間質(zhì)但未超出子宮范圍。患者除陰道不規(guī)則出血外，可能伴隨下腹墜脹感。治療需采用廣泛性子宮切除術(shù)加盆腔淋巴結(jié)清掃，術(shù)后多需補(bǔ)充放療。病理檢查需重點(diǎn)關(guān)注宮頸間質(zhì)浸潤(rùn)深度，以評(píng)估預(yù)后。
3、Ⅲ期
Ⅲ期腫瘤局部擴(kuò)散至子宮外盆腔組織，分為ⅢA期、ⅢB期和ⅢC期。ⅢA期累及子宮漿膜層或附件，ⅢB期侵犯陰道或?qū)m旁組織，ⅢC期存在盆腔或腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。典型癥狀包括盆腔疼痛、排尿困難等，治療以腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)為主，術(shù)后需結(jié)合放化療。
4、Ⅳ期
Ⅳ期腫瘤侵犯膀胱直腸黏膜或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，分為ⅣA期和ⅣB期。ⅣA期侵犯鄰近器官，ⅣB期存在腹腔外轉(zhuǎn)移。患者可能出現(xiàn)血尿、腸梗阻、惡病質(zhì)等全身癥狀，治療以姑息性手術(shù)聯(lián)合放化療、靶向治療等綜合手段為主，需個(gè)體化制定方案。
子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后需定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查，保持均衡飲食并適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類，避免高雌激素食物。適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽有助于恢復(fù)體能，同時(shí)需密切監(jiān)測(cè)陰道出血、疼痛等異常癥狀，及時(shí)與主治醫(yī)生溝通病情變化。
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