什么是乳汁吸入性肺炎
小兒內(nèi)科編輯
科普小醫(yī)森
關(guān)鍵詞： #肺炎
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乳汁吸入性肺炎是指嬰兒在哺乳過程中因乳汁誤吸入肺部引發(fā)的炎癥反應(yīng)，多與喂養(yǎng)姿勢不當(dāng)、吞咽功能不成熟等因素有關(guān)。
1、喂養(yǎng)姿勢不當(dāng)
哺乳時嬰兒頭部位置過低或平躺喂養(yǎng)，容易導(dǎo)致乳汁反流至呼吸道。建議家長采用45度半臥位姿勢喂養(yǎng)，喂奶后豎抱拍嗝15分鐘。早產(chǎn)兒因賁門括約肌發(fā)育不全更易發(fā)生，需使用防溢奶特殊奶瓶。
2、吞咽協(xié)調(diào)障礙
新生兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育未完善可能出現(xiàn)吸吮-吞咽-呼吸節(jié)律失調(diào)。表現(xiàn)為喂養(yǎng)時頻繁嗆咳、唇周發(fā)紺。腦癱患兒風(fēng)險更高，需進行吞咽功能評估，必要時改用稠化配方奶或鼻飼喂養(yǎng)。
3、胃食管反流
病理性胃食管反流可使乳汁逆流至咽喉部。常伴隨吐奶、煩躁哭鬧，食管pH監(jiān)測可確診。輕度可使用鋁碳酸鎂混懸液，重度需進行Nissen胃底折疊術(shù)。
4、呼吸道結(jié)構(gòu)異常
先天性喉軟骨軟化、氣管食管瘺等畸形會破壞氣道保護機制。胸部CT或支氣管鏡檢查可明確診斷，需根據(jù)畸形類型選擇喉成形術(shù)或瘺管修補術(shù)。
5、哺乳量過多
過度喂養(yǎng)使胃內(nèi)壓增高導(dǎo)致反流。應(yīng)按體重計算適宜奶量，配方奶喂養(yǎng)每3小時一次，母乳喂養(yǎng)按需哺乳但單次不超過20分鐘。出現(xiàn)拒食、腹脹時應(yīng)暫停喂養(yǎng)。
預(yù)防乳汁吸入性肺炎需注意喂養(yǎng)后保持右側(cè)臥位，使用斜坡床墊抬高頭部。出現(xiàn)呼吸急促、體溫波動等表現(xiàn)時，應(yīng)立即就醫(yī)進行胸部X線檢查。確診后需住院接受抗生素治療，嚴重者需機械通氣支持。哺乳期母親應(yīng)避免進食辛辣刺激食物，保持乳頭清潔以減少嬰兒感染風(fēng)險。
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