多次生產(chǎn)要注意子宮內(nèi)膜異位可以試腹腔鏡治療

婦科編輯科普小醫(yī)森

191次瀏覽發(fā)布時間：2021-06-07 11:41:34

研究發(fā)現(xiàn)，子宮內(nèi)膜異位有明顯遺傳傾向，母親或姐妹有內(nèi)膜異位癥的女性，應主動定期檢查，早發(fā)現(xiàn)，早治療。此外，減少排卵次數(shù)，可減少內(nèi)膜異位組織增生。懷孕是最自然的方法，吃避孕藥是另一種選擇，但必須遵從醫(yī)生的指示。

子宮內(nèi)膜異位誘因和防御如下:

1、人工流產(chǎn)手術、子宮腔與骨盆、腹腔壓力不平衡、子宮內(nèi)膜組織被吸入骨盆和腹腔。

2、剖腹產(chǎn)手術，子宮內(nèi)膜組織可能與羊水一起留在手術切口和骨盆、腹腔的各個地方，時機一旦成熟，子宮內(nèi)膜就會生長。

3、經(jīng)血逆流、陰道閉鎖粘連，子宮內(nèi)膜組織不能隨著經(jīng)血順利排出，只能從輸卵管逆流到骨盆和腹腔。

4、多次生產(chǎn)，子宮內(nèi)膜層的損傷使子宮內(nèi)膜組織能夠抵達子宮肌層，便于形成特殊的子宮內(nèi)膜異位癥-子宮腺肌病。

游走的子宮內(nèi)膜經(jīng)常移動到骨盆、卵巢、子宮直腸陷入巢穴，也可以到達膀胱、肺等地方。游走的子宮內(nèi)膜和故鄉(xiāng)的子宮內(nèi)膜一樣，隨著體內(nèi)荷爾蒙的變化，局部剝離出血，例如月經(jīng)來潮，每月一次，周期性血尿、周期性咯血、周期性腹痛等癥狀也會出現(xiàn)。

子宮內(nèi)膜異位癥的危險很多:

性交疼痛:

異位癥的子宮內(nèi)膜腫脹周圍組織，性交時受陰莖抽動的影響引起疼痛，月經(jīng)前期明顯。

子宮增大:

子宮內(nèi)膜可以移位到子宮肌壁，增大子宮，每次月經(jīng)來潮，子宮肌壁之間的內(nèi)膜也會受到激素的影響，出血，引起疼痛，非常痛苦。

卵巢腫瘤:

卵巢是異位子宮內(nèi)膜最喜歡居住的地方，每次月經(jīng)來潮，經(jīng)血都會留在卵巢里，而且越來越多，慢慢地塊在不知不覺中形成，隨著月經(jīng)周期的變化，塊可以大時小，塊中積存的血液逐漸增加，積存的血液變質(zhì)，紅細胞被破壞，切開塊時看到的內(nèi)容物像巧克力，醫(yī)學上被稱為巧克力囊腫。

子宮內(nèi)膜異位癥狀有與正常子宮內(nèi)膜相同的腺體和間質(zhì)，但由于細胞增生、浸潤和復發(fā)性強，病變廣泛，形態(tài)多樣，臨床表現(xiàn)與惡性腫瘤相似，臨床上也被稱為良性癌，成為難治之癥。由于發(fā)病機制還不清楚，治療效果也不理想。

異位內(nèi)膜，如何察覺

目前，子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病機制尚不明確，學者研究認為，經(jīng)期經(jīng)血可能與輸卵管逆流到骨盆有關，也可能與患者抵抗力、免疫力下降有關，也可能與遺傳因素等有關。

如何提前確診該病？建議處于生育年齡段的女性每年定期進行婦科檢查，可以及時發(fā)現(xiàn)沒有明顯癥狀的婦科疾病。出現(xiàn)慢性下腹痛、痛經(jīng)、性生活痛等癥狀，不孕婦應立即就診。醫(yī)生進行婦科檢查時，患者骨盆內(nèi)有觸痛性結(jié)節(jié)和子宮旁邊有不活動的囊性塊，可以初步診斷為子宮內(nèi)膜異位癥。進一步診斷該病，患者需要超聲波檢查、血清CA125檢查等。確診該病需要腹腔鏡檢查。

腹腔鏡治療，診斷與治療同步

子宮內(nèi)膜異位癥的治療，需要綜合考慮患者的年齡、癥狀、病灶的大小、部位以及患者的生育要求和過去的病史。只有癥狀沒有明確的病灶，可用藥物保守治療，抑制卵巢功能，減少月經(jīng)來潮，使異位內(nèi)膜逐漸萎縮。但藥物保守治療復發(fā)率高，且有副作用，患者需連續(xù)用藥3-6個月，價格也比較昂貴。

腹腔鏡不僅可以提前發(fā)現(xiàn)疾病，還可以同時治療疾病，同時進行診斷和治療，避免開腹手術和盲目藥物延誤疾病等弊端。根據(jù)腔鏡手術范圍，可分為

1、保留生育功能的手術，盡量切除內(nèi)膜異位爐，保留子宮和兩側(cè)、一側(cè)或至少部分卵巢。適用于年輕有生育要求的患者。

2、保留卵巢功能的手術，切除骨盆內(nèi)的病灶和子宮，避免子宮內(nèi)膜在輸卵管逆行栽培蔓延到腹腔，但至少保留一側(cè)卵巢和一部分卵巢，維持患者術后的卵巢分泌激素功能。適用于45歲以下但無生育要求的重癥患者，術后應加藥治療。

3、根治手術切除子宮、雙側(cè)附件(輸卵管、卵巢等)和骨盆內(nèi)所有內(nèi)膜異位爐。適用于接近45歲以上閉經(jīng)期的重癥患者，術后不用藥。

子宮子宮內(nèi)膜

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