宮頸癌疫苗應(yīng)該如何選擇？二價四價九價有何區(qū)別

女性健康編輯醫(yī)心科普

345次瀏覽發(fā)布時間：2022-04-07 12:27:36

5月19日，國家食藥總局網(wǎng)站查詢得知，四價重組人乳頭瘤病毒疫苗（以下簡稱四價HPV疫苗）正式獲批在中國上市。該疫苗是繼2016年7月二價HPV疫苗在中國獲批后的第二個同類疫苗，不同于二價疫苗9-25歲的接種年齡范圍，四價疫苗的年齡范圍為20-45歲。目前我國重慶、湖南、武漢等地已經(jīng)開打，部分地區(qū)元旦過后陸續(xù)開放四價疫苗。

二價四價九價宮頸癌疫苗如何選擇？

很多人都不知道宮頸癌疫苗究竟要不要打，選擇什么類型的疫苗，別急，下面就一起來看看！

HPV疫苗

HPV疫苗主要為預(yù)防性疫苗，與多數(shù)病毒疫苗一樣，能促進(jìn)患者機(jī)體產(chǎn)生中和抗體，使患者機(jī)體產(chǎn)生免疫性的保護(hù)反應(yīng)，這對HPV感染和傳播具有很好的抑制作用。宮頸癌是唯一一個病因基本明確的癌癥，HPV疫苗是用來預(yù)防HPV的感染，嚴(yán)格意義上，現(xiàn)在還不能認(rèn)為“HPV疫苗可以預(yù)防宮頸癌”，但是這是人類史上首次嘗試通過疫苗來消滅一種癌癥。

HPV有一百多種亞型，低危型（6，11，81），中危型（26，53，66，73，82），高危型（16，18，33，35，39，45，51，52，56，58，59，68），但是只有高危型HPV的持續(xù)感染才會進(jìn)展為惡性病變，70%的宮頸癌是由HPV16，18型兩種引起。

2014年，世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布指南，將HPV疫苗作為預(yù)防宮頸癌的重要手段之一。國內(nèi)HPV病毒疫苗于2016年獲批上市。HPV疫苗在我國的推廣，意味著我國宮頸癌的預(yù)防水平已逐漸向歐美等發(fā)達(dá)國家靠攏。

“約80%以上的女性一生都有感染人類乳頭瘤病毒的機(jī)會。要從源頭上預(yù)防宮頸癌及相關(guān)疾病，較為理想的辦法是接種HPV疫苗?！彼膬rHPV疫苗中國臨床試驗主要負(fù)責(zé)人、原北大人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任魏麗惠教授表示。

四價HPV疫苗，作為本年度新進(jìn)“網(wǎng)紅”疫苗，在新年之際，成為萬千中年少女的BigSurprise，終于不用再因為自己超過25歲，而不能接種二價HPV疫苗黯然神傷了，可謂是中年少女的福音。

宮頸癌疫苗家族成員

上述也提到HPV包括6、11、16、18、31、33等一百多種亞型。而二價、四價和九價疫苗的不同主要是由于疫苗中所含抗原的種類不同決定的，具有某種HPV亞型的抗原就會主要對該亞型病毒產(chǎn)生免疫，從而防御該病毒的侵襲。

據(jù)統(tǒng)計，約有70%的宮頸癌與HPV16、18型有關(guān)，而這2種亞型導(dǎo)致的宮頸癌在中國婦女的宮頸癌中占85%。第一代的二價疫苗主要預(yù)防16、18二種亞型的感染。而四價和九價疫苗可分別預(yù)防四種和九種HPV亞型的感染。接下來，我們就這三種疫苗做一個簡單的比較。

首先就作用效果來看，二價疫苗的作用比較單一，僅僅對于預(yù)防宮頸癌具有不錯的效果。四價疫苗在預(yù)防宮頸癌方面與二價相差不大，但卻對尖銳濕疣能達(dá)到90%的預(yù)防效果。九價疫苗簡直就是豪華頂配，不僅在預(yù)防宮頸癌表現(xiàn)優(yōu)異，還能在陰道癌、宮頸癌前病變、尖銳濕疣和肛門癌的預(yù)防上發(fā)揮威力。

另一個大家關(guān)心的問題是副作用，和所有其他疫苗一樣，HPV疫苗也可能會產(chǎn)生不良反應(yīng)，但它的不良反應(yīng)率并不比其他疫苗高。

二價和四價疫苗的不良反應(yīng)相似且發(fā)生率差別無統(tǒng)計學(xué)意義，根據(jù)目前已有的報道中，HPV疫苗最常見的不良反應(yīng)是與注射部位有關(guān)的不良反應(yīng)，如局部紅腫、疼痛，多為輕度，而系統(tǒng)不良反應(yīng)報道最多的有頭痛、眩暈、體溫升高、疲乏、肌痛及過敏反應(yīng)等，大多為輕中度，嚴(yán)重不良反應(yīng)少見。

FDA（美國食品藥品監(jiān)督管理局）和CDC（疾病預(yù)防控制中心）認(rèn)為四價HPV疫苗是安全和有效的疫苗，其獲益大于風(fēng)險。

宮頸癌疫苗接種注意事項

在接種宮頸癌疫苗的時候最好注意以下幾點(diǎn)：

1、年齡

在過去的研究中，一般認(rèn)為該疫苗不能給超過26歲的人群提供抗體保護(hù)。

香港衛(wèi)生署認(rèn)為，4價疫苗已經(jīng)通過大型臨床研究證實其對于24-45歲女性的保護(hù)效果理想，并因此于2010年將四價疫苗的適用年齡由9-25歲放寬至9-45歲。澳大利亞FDA也已將疫苗的適用年齡放寬至45歲。不過，建議接種還是要趁早。

世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，能獲得HPV疫苗保護(hù)的人群年齡為9-26歲，而最適宜接種的年齡為11-12歲。

2、性別

除了宮頸癌，HPV病毒亦可引發(fā)生殖器官濕疣（俗稱椰菜花），所以男女都有風(fēng)險。另外男性也有可能讓伴侶感染HPV而患上癌癥或濕疣，所以男性接種HPV疫苗是讓伴侶間接受益。

3、性行為

已有性生活的女性接種宮頸癌疫苗，效果會打折扣。因為可能已經(jīng)感染過或正在感染HPV，而疫苗無治療作用，接種意義相對不大。不過，有研究認(rèn)為，女性可能之前只感染過其中一種HPV病毒，因此對于有性行為的女性來說，仍可通過疫苗獲得一定程度的保護(hù)。

有研究顯示，女性在初潮前后接種效果最佳。珠海婦幼保健院婦科副主任王曉蓉表示，如果已經(jīng)感染上HPV，再去打疫苗效果就不大了，所以在接種之前可以做一下相關(guān)的篩查，只要檢測到?jīng)]感染HPV病毒，接種都是有效的。

4、若你對加衛(wèi)苗的任何成分過敏，請勿接種。

5、接種加衛(wèi)苗期間應(yīng)避免懷孕，懷孕婦女應(yīng)避免接種，若接種后發(fā)現(xiàn)懷孕，請向醫(yī)生查詢何時再繼續(xù)療程。一般建議接種后逗留約15分鐘接受觀察。此外，接種疫苗后仍須定期進(jìn)行子宮頸抹片檢查。

6、正在或者準(zhǔn)備喂哺母乳的婦女仍可接種加衛(wèi)苗。

還有，需要提醒大家的是：子宮頸癌疫苗適用于9歲或以上45歲以下的女性。於開始有性行為之前注射疫苗最為理想，而已經(jīng)有性行為的女士亦適合注射疫苗。

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