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肝癌晚期反復(fù)發(fā)燒可能提示腫瘤熱、感染或膽道梗阻，通常伴隨消瘦、黃疸、腹水等癥狀。肝癌晚期發(fā)熱可能與腫瘤壞死物質(zhì)釋放、免疫力下降繼發(fā)感染、膽道阻塞引發(fā)膽管炎等因素有關(guān)，需結(jié)合血常規(guī)、影像學(xué)等檢查明確病因。

肝癌晚期患者發(fā)熱多為不規(guī)則低熱，體溫波動在37.5-38.5℃之間，使用常規(guī)退熱藥物效果有限。腫瘤熱通常無明確感染灶，血象檢查白細(xì)胞計數(shù)可能正?；蜉p度升高，C反應(yīng)蛋白升高不明顯。此類發(fā)熱與腫瘤細(xì)胞釋放致熱原有關(guān)，可能伴隨持續(xù)右上腹鈍痛、食欲極差、夜間盜汗等癥狀，部分患者會出現(xiàn)肝臟腫大導(dǎo)致的右側(cè)肋緣下腫塊。

合并細(xì)菌感染時可能出現(xiàn)39℃以上高熱，常見于膽道梗阻繼發(fā)化膿性膽管炎或肺部感染。這類發(fā)熱常伴寒戰(zhàn)、皮膚鞏膜黃染加重、黏土色糞便等膽道梗阻特征，血培養(yǎng)可能檢出大腸埃希菌等病原體。若發(fā)生自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎，還會出現(xiàn)全腹壓痛、反跳痛等腹膜刺激征，腹水化驗可見中性粒細(xì)胞計數(shù)顯著增高。

肝癌晚期發(fā)熱患者需監(jiān)測血氧飽和度、意識狀態(tài)等指標(biāo)，警惕感染性休克等危重情況。建議保持環(huán)境通風(fēng)，采用溫水擦浴等物理降溫，避免使用阿司匹林等可能增加出血風(fēng)險的退熱藥。出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱時應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)行血培養(yǎng)及藥敏試驗，根據(jù)結(jié)果選擇頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、左氧氟沙星等敏感抗生素，腫瘤熱可考慮使用吲哚美辛栓控制癥狀。

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