腎上腺瘤術(shù)后如何護理
腫瘤科編輯
醫(yī)點就懂
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腎上腺腫瘤術(shù)后最重要的護理是監(jiān)測患者血壓、脈搏和體溫的變化。由于手術(shù)摘除了腎上腺瘤,引起患者兒茶酚胺的分泌減少,在收縮狀態(tài)下,血液量相對較低,血管就會松弛從而導致血壓急劇下降。也可能導致皮質(zhì)醇和各種腎上腺素分泌不足引起高熱,因此要嚴密觀察患者體溫變化,同時應密切觀察腹部手術(shù)后的情況及引流管的引流量。

手術(shù)治療是作為腎上腺腺瘤的首選,術(shù)后可能存在短暫性腎上腺皮質(zhì)功能減退,需要及時補充皮質(zhì)類固醇激素,也可以與長期ACTH聯(lián)合使用,以促進萎縮性腎上腺組織功能恢復,并隨訪相應激素水平來調(diào)節(jié)服藥直至腎上腺皮質(zhì)功能正常。在護理期間定期監(jiān)測患者的血壓。如果發(fā)現(xiàn)血壓過高,必須立即告訴醫(yī)生以進行降壓治療。
腎上腺瘤術(shù)后的護理措施有:
1、腎上腺腫瘤的康復護理
醫(yī)務人員和患者家屬應密切觀察患者的意識狀態(tài),是否精神錯亂,自我保健能力是否下降,人格和行為是否異常,禁止蛋白質(zhì)飲食,并提供以碳水化合物為基礎(chǔ)的食物。確保水,電解質(zhì)和其他營養(yǎng)的平衡。臥床休息,避免劇烈運動,術(shù)后3-4天間歇性充氧,以保護肝細胞。
2、腎上腺腫瘤的飲食護理
腎上腺腫瘤的飲食是護理工作的重點。腎上腺腫瘤患者通常在手術(shù)后禁食三天,患者的排便恢復后,應給予流質(zhì)飲食或半流質(zhì)飲食循序漸進。由于該疾病導致肝功能下降,食欲不振和營養(yǎng)狀況不佳,應給予營養(yǎng)支持。當患者可以進食時,給予患者一些高熱量、中等質(zhì)量的蛋白質(zhì)、高維生素、低脂肪、低鈉和易消化的食物。少吃多餐是基本原則,避免冷食和硬食,并定期測量患者的體重以了解營養(yǎng)狀況。
3、腎上腺腫瘤清潔護理
術(shù)后加強皮膚護理,每天用溫水擦洗全身,保持口腔和會陰部清潔,保持床鋪清潔干燥,每天更換床單和被罩。禁食期間加強口腔護理。患者及其家屬不能隨意揭開紗布,禁止用手觸摸切口以防止污染。
4、腎上腺腫瘤患者的家庭護理
當腎上腺腫瘤患者回家休養(yǎng)時,應該為腎上腺腫瘤患者提供更好的家庭護理。保持康復后的生活環(huán)境清潔和舒適,并在室內(nèi)進行對流和通風。心理上舒適的患者,腎上腺腫瘤患者易怒,家庭成員應理解和寬容,并鼓勵他們參加正常人的生活,參加輕松的工作和適度的學習,并建立自己的生存價值。

腎上腺腫瘤切除術(shù)后最重要的是觀察患者是否會引起低血容量性休克。腎上腺腫瘤切除后,腎上腺會分泌糖皮質(zhì)激素和鹽類皮質(zhì)類固醇會紊亂,并發(fā)生腎上腺危機。要密切觀察患者是否發(fā)高燒、出汗或心慌,同時還要密切監(jiān)測患者的尿量和心率、血壓的變化,建議手術(shù)后多喝水,適當補充各種維生素,微量元素等等。