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非霍奇金淋巴瘤，化療劑量為什么會發(fā)生變化？

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)點就懂
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關鍵詞： #淋巴瘤 #霍奇金淋巴瘤

非霍奇金淋巴瘤患者有幾種化療方案？

淋巴瘤有70多種分型，每種治療方案不同，非常復雜。舉個例子，大b細胞淋巴瘤很常見，非霍奇金淋巴瘤中約40%~50%的患者是這種類型。這部分患者的第一線治療方案主要以利妥昔單抗聯(lián)合CHOP方案為主，被稱為RCHOP方案。

提到RCHOP方案，由哪些藥物構成，每次化療都是這些藥物的共同應用？

是的。RCHOP方案是彌漫大b細胞淋巴瘤第一線治療的標準方案，包括利妥昔單抗、環(huán)磷酰胺、林環(huán)類阿霉素、長春新堿、強松激素。藥劑量可能根據(jù)患者的身體狀況、骨髓功能、肝腎功能有所微調(diào)。

兩次化療藥物相同，為什么劑量不同？

每次化學療法的劑量上次化療周期的藥物毒性進行調(diào)整。化療藥物對身體有很強的毒性，最突出的是骨髓毒性。使用化療藥物后，患者的骨髓造血功能會受到抑制，白細胞、紅細胞、血小板等會下降。化療后更關注的是白細胞的下降，影響化療的進程。

白細胞下降的規(guī)則是，化療后患者的白細胞不會立即下降，化療后的第7天開始下降的化療后的第10天到第14天下降到最低點的第14天后，白細胞會逐漸恢復，第21天接受下一個周期的治療。例如，化學療法后患者是一次性骨髓毒性，白細胞為(3.0~3.9)*109/L，化學療法藥物的劑量不調(diào)整化學療法后患者是3度或4度的骨髓毒性，同時合并發(fā)燒、腹瀉等癥狀，患者的化學療法劑量減少25%~50%。

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