下面的牙齒包上面的牙齒怎么辦
下面的牙齒包上面的牙齒通常稱為反頜，可通過佩戴矯治器、正頜手術等方式矯正。反頜可能與遺傳因素、不良口腔習慣、乳牙滯留、頜骨發(fā)育異常、外傷等因素有關。
1、佩戴矯治器
乳牙期或替牙期的輕度反頜可選用活動矯治器，如上頜頜墊式矯治器，通過前牙區(qū)斜面導板引導上頜骨向前發(fā)育。恒牙期患者可采用固定矯治器配合Ⅲ類頜間牽引，常見如直絲弓矯治器、自鎖托槽矯治器等。矯治期間需定期復診調整力度，避免牙根吸收。
2、正頜手術
嚴重骨性反頜需正畸-正頜聯(lián)合治療，術前正畸排齊牙列后，行上頜骨LeFortⅠ型截骨前移術或下頜骨矢狀劈開后退術。術后可能出現(xiàn)暫時性神經麻木、出血等并發(fā)癥，需配合頜間固定4-6周。手術適應證包括ANB角小于-4°、面中部凹陷明顯等功能障礙者。
3、破除不良習慣
長期吮指、吐舌等習慣會導致下頜前突，建議使用舌刺矯治器或唇擋破除異常肌動力平衡。兒童患者可進行口腔肌功能訓練，如吹笛子練習增強口輪匝肌力量，每天訓練3次，每次持續(xù)5分鐘，持續(xù)3個月可見改善。
4、乳牙滯留處理
乳前牙滯留阻礙恒牙正常萌出時，需及時拔除滯留乳牙，必要時做間隙保持器。常見如乳尖牙滯留導致恒尖牙舌側錯位，拔牙后配合舌簧矯治器推恒牙向唇側。建議在7-9歲期間定期進行口腔檢查，通過曲面斷層片監(jiān)測替牙情況。
5、早期功能矯形
青春發(fā)育高峰期前可使用FR-Ⅲ型功能調節(jié)器，通過頰屏、唇弓等裝置抑制下頜生長，刺激上頜發(fā)育。每日佩戴不少于14小時，持續(xù)12-18個月可改善頜骨關系。適用于8-10歲下頜過度生長的安氏Ⅲ類錯頜畸形患者。
反頜矯正后需長期保持，建議使用Hawley保持器或固定舌側絲維持療效。日常避免過硬食物，定期口腔檢查防止復發(fā)。兒童患者家長應監(jiān)督其糾正口呼吸、咬下唇等習慣，成年患者術后需遵醫(yī)囑進行張口訓練和咬合調整。反頜越早干預效果越好，建議在替牙期即開始評估治療必要性。
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