性功能障礙可通過(guò)心理治療、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。手術(shù)治療通常適用于器質(zhì)性病變或保守治療無(wú)效的情況，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證。

1、陰莖假體植入術(shù)

陰莖假體植入術(shù)適用于重度器質(zhì)性勃起功能障礙患者，如糖尿病神經(jīng)病變或骨盆外傷導(dǎo)致的海綿體不可逆損傷。該手術(shù)將可膨脹或半硬性假體植入陰莖海綿體，術(shù)后需預(yù)防感染和機(jī)械故障。常見(jiàn)并發(fā)癥包括假體移位、組織侵蝕，需定期隨訪泌尿外科調(diào)整假體參數(shù)。

2、血管重建手術(shù)

血管重建手術(shù)針對(duì)動(dòng)脈性勃起功能障礙，通過(guò)腹壁下動(dòng)脈與陰莖背動(dòng)脈吻合改善血流灌注。術(shù)前需進(jìn)行陰莖血管造影確認(rèn)狹窄部位，術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口血栓或陰莖異常勃起。該手術(shù)對(duì)年輕外傷性血管損傷患者效果較好，但五年通暢率可能逐漸下降。

3、靜脈結(jié)扎術(shù)

靜脈結(jié)扎術(shù)用于靜脈漏性勃起功能障礙，通過(guò)結(jié)扎陰莖背深靜脈減少血液回流。術(shù)前需通過(guò)海綿體測(cè)壓和造影確診靜脈漏，術(shù)后可能發(fā)生海綿體纖維化或靜脈側(cè)支循環(huán)重建。該手術(shù)遠(yuǎn)期效果存在爭(zhēng)議，目前多作為聯(lián)合治療手段。

4、陰莖矯形手術(shù)

陰莖矯形手術(shù)適用于佩羅尼氏病導(dǎo)致的陰莖彎曲畸形，通過(guò)切除斑塊或植入移植物矯正。手術(shù)可能改善性交疼痛但無(wú)法根治疾病，術(shù)后需配合膠原酶注射防止復(fù)發(fā)。嚴(yán)重鈣化斑塊患者需考慮假體植入聯(lián)合矯形。

5、神經(jīng)修復(fù)手術(shù)

神經(jīng)修復(fù)手術(shù)針對(duì)盆腔手術(shù)后神經(jīng)損傷，如前列腺癌根治術(shù)導(dǎo)致的勃起神經(jīng)離斷。采用顯微外科技術(shù)吻合神經(jīng)束，需在損傷后6個(gè)月內(nèi)實(shí)施。術(shù)后需聯(lián)合真空負(fù)壓裝置維持海綿體氧供，神經(jīng)再生通常需要12-18個(gè)月。

手術(shù)治療后應(yīng)保持會(huì)陰清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致傷口裂開。術(shù)后4-6周禁止性生活，定期復(fù)查評(píng)估手術(shù)效果。配合低脂飲食控制體重，戒煙限酒改善血管功能。心理疏導(dǎo)有助于緩解術(shù)后焦慮，伴侶共同參與康復(fù)訓(xùn)練可提升治療效果。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、發(fā)熱或假體異常需立即就醫(yī)。