一咳嗽就尿失禁可能與壓力性尿失禁、盆底肌松弛、泌尿系統(tǒng)感染、膀胱過度活動(dòng)癥、神經(jīng)損傷等因素有關(guān)。壓力性尿失禁通常由腹壓突然增加導(dǎo)致，盆底肌松弛多見于產(chǎn)后或老年女性，泌尿系統(tǒng)感染可能伴隨尿頻尿急，膀胱過度活動(dòng)癥與逼尿肌異常收縮相關(guān)，神經(jīng)損傷則多見于糖尿病或脊柱疾病患者。可通過盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、生活方式調(diào)整等方式改善。

1、壓力性尿失禁

咳嗽時(shí)腹壓增高導(dǎo)致尿液不自主漏出，多見于產(chǎn)后女性或絕經(jīng)后雌激素水平下降者。可能與尿道括約肌功能減弱、盆底支持結(jié)構(gòu)損傷有關(guān)。典型表現(xiàn)為打噴嚏、跳躍等腹壓增加時(shí)漏尿。輕者可嘗試凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌，中重度需就醫(yī)評(píng)估，常用藥物包括鹽酸米多君片、雌激素軟膏等，嚴(yán)重者可能需尿道中段懸吊術(shù)。

2、盆底肌松弛

妊娠分娩、長期便秘或慢性咳嗽可能導(dǎo)致盆底肌群松弛，失去對膀胱尿道的支撐作用?；颊叱０橛嘘幍烂摯?、排便費(fèi)力等癥狀。生物反饋治療聯(lián)合電刺激可幫助肌肉恢復(fù)，日常需避免提重物，練習(xí)縮肛運(yùn)動(dòng)每天3組每組15次。若合并器官脫垂，可能需要盆底重建手術(shù)。

3、泌尿系統(tǒng)感染

膀胱炎或尿道炎引起的尿急尿頻可能加重咳嗽時(shí)漏尿，常見病原體包括大腸桿菌、變形桿菌等?？砂殡S排尿灼痛、尿液渾濁。需進(jìn)行尿常規(guī)和尿培養(yǎng)檢查，確診后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，配合三金片緩解癥狀。治療期間每日飲水2000毫升以上。

4、膀胱過度活動(dòng)癥

逼尿肌不自主收縮導(dǎo)致尿急，咳嗽可能誘發(fā)漏尿，病因包括神經(jīng)系統(tǒng)病變、膀胱出口梗阻等。尿動(dòng)力學(xué)檢查可確診，常用索利那新片、托特羅定緩釋片等M受體拮抗劑抑制膀胱收縮，嚴(yán)重者可行膀胱擴(kuò)大術(shù)。限制咖啡因攝入，定時(shí)排尿訓(xùn)練有助于癥狀控制。

5、神經(jīng)損傷

糖尿病周圍神經(jīng)病變、多發(fā)性硬化或腰椎間盤突出可能影響排尿神經(jīng)調(diào)控，導(dǎo)致咳嗽時(shí)膀胱壓力失衡。需排查原發(fā)病，進(jìn)行尿流率及殘余尿測定。甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，必要時(shí)間歇導(dǎo)尿。糖尿病患者需嚴(yán)格控糖，腰椎疾病患者應(yīng)避免久坐，配合康復(fù)鍛煉。

建議記錄排尿日記評(píng)估漏尿頻率，控制體重減少腹壓，避免辛辣食物刺激膀胱?？人郧翱蓢L試交叉雙腿或提前收縮盆底肌。棉質(zhì)內(nèi)褲需及時(shí)更換以防皮膚刺激，夜間床旁放置便器。若癥狀持續(xù)或伴隨血尿、發(fā)熱需及時(shí)就診泌尿外科，完善尿常規(guī)、超聲及尿動(dòng)力學(xué)檢查明確病因。絕經(jīng)后女性可在醫(yī)生指導(dǎo)下局部使用雌激素乳膏改善尿道黏膜萎縮。