胸椎骨折23天后能否下地走路，主要取決于骨折的穩(wěn)定性。對于沒有神經(jīng)損傷的穩(wěn)定性骨折，在嚴(yán)格佩戴支具保護下，23天有可能在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試短時間站立或行走。但對于不穩(wěn)定性骨折或伴有神經(jīng)損傷的情況，23天時通常禁止下地負重。

如果骨折屬于穩(wěn)定性骨折，例如單純的椎體輕度壓縮性骨折，且經(jīng)過醫(yī)生評估確認骨折端穩(wěn)定，沒有移位風(fēng)險，在23天這個時間點，醫(yī)生可能會根據(jù)恢復(fù)情況，允許患者在佩戴專業(yè)胸腰椎支具或護具的嚴(yán)格保護下，進行非常短暫的站立或嘗試性行走。這種早期活動必須在康復(fù)醫(yī)師或治療師的指導(dǎo)下進行，目的是預(yù)防肌肉萎縮和深靜脈血栓，活動時間極短，強度很低，以不引起疼痛為原則。患者需要完全避免彎腰、扭轉(zhuǎn)等動作，行走時也需使用助行器輔助，確保安全。

如果骨折屬于不穩(wěn)定性骨折，例如爆裂性骨折、骨折伴有脫位或后凸畸形，或者骨折損傷了脊髓或神經(jīng)根，那么在骨折后23天，骨折部位遠未達到生物力學(xué)上的穩(wěn)定。此時下地負重行走是絕對禁止的，因為身體的重量會通過不穩(wěn)定的骨折節(jié)段傳遞，極易導(dǎo)致骨折塊移位，加重椎體塌陷，甚至造成不可逆的神經(jīng)損傷。這類患者通常需要更長時間的絕對臥床休息，或已經(jīng)接受了手術(shù)治療，術(shù)后下地時間需嚴(yán)格遵從手術(shù)醫(yī)生的醫(yī)囑，一般遠晚于23天。

胸椎骨折的康復(fù)是一個漫長且需要高度謹(jǐn)慎的過程?；颊咔胁豢勺孕信袛喙钦垲愋秃头€(wěn)定性，更不可因感覺疼痛減輕而貿(mào)然嘗試下地。必須定期復(fù)查X線或CT，由骨科醫(yī)生根據(jù)影像學(xué)上骨折愈合的進展來做出專業(yè)決策。在康復(fù)期間，即使臥床也應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行非負重的肢體功能鍛煉，如踝泵運動、股四頭肌收縮等，以維持肌肉力量和關(guān)節(jié)活動度。飲食上需保證充足的鈣質(zhì)和維生素D攝入，如牛奶、豆制品、深海魚等，并多曬太陽以促進鈣吸收，為骨骼愈合提供營養(yǎng)支持。任何康復(fù)計劃的調(diào)整，尤其是下地活動這樣的關(guān)鍵步驟，都必須以主治醫(yī)生的明確許可為前提。