怎么判斷直腸炎嚴不嚴重
判斷直腸炎是否嚴重需結(jié)合臨床癥狀、內(nèi)鏡表現(xiàn)及病理檢查綜合評估，主要觀察指標包括便血程度、腹痛頻率、體重變化、內(nèi)鏡下黏膜損傷范圍、病理分級等。
1、便血程度
輕度直腸炎可能僅表現(xiàn)為便紙帶血或糞便表面附著少量鮮血，嚴重者會出現(xiàn)大量鮮紅色血便或暗紅色血塊，甚至伴隨失血性貧血癥狀如頭暈、乏力。若每日便血超過50毫升或血紅蛋白持續(xù)下降，提示病情較重。
2、腹痛頻率
偶發(fā)左下腹隱痛多為輕度炎癥，若出現(xiàn)持續(xù)性絞痛、里急后重感或夜間痛醒，反映炎癥已累及肌層或周圍組織。疼痛發(fā)作頻率超過每日3次或需強效止痛藥緩解時需警惕病情進展。
3、體重變化
6個月內(nèi)體重下降不足5%可能為輕度營養(yǎng)不良，若短期內(nèi)體重銳減超過10%且伴隨低蛋白血癥，提示腸道吸收功能嚴重受損。這類患者往往存在廣泛黏膜糜爛或深潰瘍。
4、內(nèi)鏡下黏膜損傷
黏膜充血水腫屬于輕度表現(xiàn)，出現(xiàn)多發(fā)糜爛、深潰瘍或假息肉形成時提示中重度炎癥。潰瘍直徑超過1厘米、深度達黏膜下層或伴有狹窄變形時，需考慮并發(fā)癥風險。
5、病理分級
病理報告顯示黏膜層炎性細胞浸潤為輕度，若出現(xiàn)隱窩膿腫、隱窩結(jié)構(gòu)破壞或肉芽腫形成，則屬于中重度改變。合并上皮內(nèi)瘤變時可能提示癌變傾向。
直腸炎患者應(yīng)保持低渣高蛋白飲食，避免辛辣刺激食物，每日記錄排便次數(shù)和性狀變化。急性期需臥床休息，腹部熱敷緩解痙攣，必要時使用蒙脫石散保護腸黏膜。建議定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測病情，若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛或便血加重應(yīng)立即就醫(yī)。長期患病者需監(jiān)測營養(yǎng)指標，必要時補充維生素B12和鐵劑。
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