腦梗發(fā)作時(shí)可通過(guò)保持呼吸道通暢、立即就醫(yī)、避免自行用藥、調(diào)整體位、監(jiān)測(cè)生命體征等方式處理。腦梗通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎等原因引起。

1、保持呼吸道通暢

腦梗發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)嘔吐或意識(shí)障礙，需將患者頭部偏向一側(cè)，清除口腔異物防止窒息。若患者佩戴假牙應(yīng)立即取出，解開(kāi)衣領(lǐng)保持頸部放松。避免強(qiáng)行喂水或食物，防止誤吸導(dǎo)致肺部感染。

2、立即就醫(yī)

發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)是靜脈溶栓黃金窗口期，需立即撥打急救電話(huà)。就醫(yī)時(shí)攜帶患者既往病歷和用藥記錄，如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物使用史。避免自行轉(zhuǎn)運(yùn)患者，應(yīng)等待專(zhuān)業(yè)救護(hù)車(chē)配備吸氧和心電監(jiān)護(hù)設(shè)備。

3、避免自行用藥

不可擅自服用安宮牛黃丸等中成藥或硝酸甘油，可能加重病情。未明確梗死類(lèi)型前禁用抗凝藥物如華法林鈉片。血壓過(guò)高時(shí)可遵醫(yī)囑舌下含服卡托普利片，但收縮壓低于180mmHg時(shí)無(wú)須緊急降壓。

4、調(diào)整體位

將患者置于側(cè)臥位或半臥位，抬高床頭30度。避免平躺加重腦水腫，肢體癱瘓側(cè)需用軟枕支撐。移動(dòng)患者時(shí)需固定頭部，避免頸部過(guò)度扭轉(zhuǎn)影響腦部供血。

5、監(jiān)測(cè)生命體征

每5分鐘記錄血壓、脈搏和呼吸頻率，使用血壓計(jì)測(cè)量時(shí)注意避開(kāi)癱瘓肢體。觀察瞳孔是否等大等圓，有無(wú)凝視偏斜。出現(xiàn)鼾式呼吸或潮式呼吸提示腦干受損，需立即告知醫(yī)護(hù)人員。

腦梗急性期過(guò)后需長(zhǎng)期服用阿托伐他汀鈣片調(diào)控血脂，配合康復(fù)訓(xùn)練改善肢體功能。日常飲食應(yīng)低鹽低脂，控制每日鈉攝入量不超過(guò)5克。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖，保持每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。出現(xiàn)言語(yǔ)含糊、肢體無(wú)力等先兆癥狀時(shí)須即刻就醫(yī)復(fù)查。