上大便肛門(mén)痛是怎么回事
大便時(shí)肛門(mén)疼痛可能由肛裂、痔瘡、肛周膿腫、直腸炎、肛門(mén)括約肌痙攣等原因引起，可通過(guò)局部用藥、坐浴、調(diào)整飲食、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。
1、肛裂
肛裂是肛管皮膚層裂開(kāi)形成的潰瘍，多因便秘或腹瀉導(dǎo)致肛管過(guò)度擴(kuò)張引起。典型表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛，便后可能持續(xù)數(shù)小時(shí)，糞便表面可見(jiàn)鮮紅色血跡。可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合，或復(fù)方角菜酸酯栓緩解疼痛，嚴(yán)重者需行肛裂切除術(shù)。日常需增加膳食纖維攝入，保持大便軟化。
2、痔瘡
痔瘡是肛墊下移或靜脈曲張形成的團(tuán)塊，久坐、妊娠等因素可誘發(fā)。內(nèi)痔脫出或外痔血栓形成時(shí)，排便會(huì)出現(xiàn)脹痛或灼痛，可能伴有無(wú)痛性便血?？蛇x用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏外敷，或口服地奧司明片改善循環(huán)，必要時(shí)行痔核套扎術(shù)。避免久蹲用力排便，溫水坐浴有助于減輕水腫。
3、肛周膿腫
肛周膿腫是肛腺感染引起的化膿性疾病，常見(jiàn)于糖尿病患者。表現(xiàn)為肛門(mén)周?chē)础⒓t腫發(fā)熱，排便時(shí)疼痛加劇，可能伴隨發(fā)熱等全身癥狀。需盡早使用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染，成熟膿腫需切開(kāi)引流。術(shù)后需每日消毒換藥，預(yù)防形成肛瘺。
4、直腸炎
直腸黏膜炎癥可能由感染、放射性損傷或自身免疫疾病導(dǎo)致。除排便疼痛外，常出現(xiàn)里急后重、黏液膿血便等癥狀。潰瘍性直腸炎可選用美沙拉嗪栓局部給藥，細(xì)菌性感染需根據(jù)藥敏結(jié)果選用鹽酸左氧氟沙星膠囊等抗生素。飲食需避免辛辣刺激，急性期建議低渣流食。
5、肛門(mén)括約肌痙攣
排便時(shí)肛門(mén)肌肉異常收縮可引起陣發(fā)性銳痛，多與精神緊張或肛管病變刺激有關(guān)。熱敷或溫水坐浴能放松肌肉，必要時(shí)使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊降低平滑肌張力。保持規(guī)律作息，避免憋便行為訓(xùn)練有助于改善癥狀。
日常應(yīng)注意保持肛門(mén)清潔干燥，排便后使用溫水沖洗，避免用粗糙紙巾擦拭。增加全谷物、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入，每日飲水不少于1500毫升。避免久坐久站，每小時(shí)活動(dòng)5分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)加重、出現(xiàn)發(fā)熱或大量出血，須立即就醫(yī)排除肛瘺、腫瘤等嚴(yán)重病變。肛門(mén)指檢、腸鏡等檢查可幫助明確診斷，切勿自行長(zhǎng)期使用止痛藥掩蓋病情。
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