高度近視眼底病變?cè)趺椿厥?/h1>

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高度近視眼底病變可能由眼軸過度拉長(zhǎng)、視網(wǎng)膜變薄、脈絡(luò)膜萎縮、黃斑病變、視網(wǎng)膜裂孔或脫離等原因引起，可通過定期眼底檢查、佩戴合適眼鏡或隱形眼鏡、使用藥物、激光治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

一、眼軸過度拉長(zhǎng)

高度近視通常伴隨眼軸長(zhǎng)度超過正常范圍，眼球后部被過度拉伸，導(dǎo)致鞏膜、脈絡(luò)膜和視網(wǎng)膜等組織結(jié)構(gòu)變薄、脆弱。這種機(jī)械性牽拉是眼底病變的基礎(chǔ)，可能引起后鞏膜葡萄腫，使得視網(wǎng)膜營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)受阻，并增加視網(wǎng)膜脫離的風(fēng)險(xiǎn)。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和頭部撞擊，定期測(cè)量眼軸長(zhǎng)度，監(jiān)控其變化趨勢(shì)。

二、視網(wǎng)膜變薄與萎縮

隨著眼軸拉長(zhǎng)，視網(wǎng)膜組織被拉伸變薄，周邊部可能出現(xiàn)格子樣變性或囊樣變性，視網(wǎng)膜的感光功能下降。這種變薄使得視網(wǎng)膜更容易出現(xiàn)裂孔，也是視網(wǎng)膜脫離的前期病變?；颊呖赡芨械窖矍坝泄潭ê谟盎蜷W光感。日常需避免長(zhǎng)時(shí)間用眼疲勞，減少眼球轉(zhuǎn)動(dòng)過于頻繁的活動(dòng)。

三、脈絡(luò)膜萎縮

脈絡(luò)膜是眼球血管營(yíng)養(yǎng)層，高度近視可導(dǎo)致脈絡(luò)膜毛細(xì)血管層萎縮、血流減少，形成彌漫性或局灶性的脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜萎縮灶。這與漆裂紋樣病變有關(guān)，可能影響視網(wǎng)膜外層和色素上皮層的營(yíng)養(yǎng)，導(dǎo)致視力進(jìn)行性下降。目前尚無特效藥物逆轉(zhuǎn)萎縮，重點(diǎn)在于控制近視度數(shù)增長(zhǎng)，延緩病變進(jìn)程。

四、黃斑病變

黃斑區(qū)是視覺最敏銳的部位，高度近視可能引發(fā)多種黃斑病變。包括近視性黃斑劈裂、黃斑區(qū)脈絡(luò)膜新生血管、黃斑出血或?？怂拱叩?。這些病變可能與Bruch膜破裂、脈絡(luò)膜新生血管長(zhǎng)入視網(wǎng)膜下有關(guān)，通常表現(xiàn)為視物變形、中心視力下降或視野中心暗點(diǎn)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，可能涉及使用雷珠單抗注射液、康柏西普眼用注射液等抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物，或考慮黃斑兜帶術(shù)等手術(shù)。

五、視網(wǎng)膜裂孔或脫離

這是高度近視最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。視網(wǎng)膜變薄、萎縮或玻璃體牽拉可導(dǎo)致視網(wǎng)膜出現(xiàn)裂孔，液化的玻璃體經(jīng)裂孔進(jìn)入視網(wǎng)膜下，導(dǎo)致視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層分離?；颊邥?huì)突然出現(xiàn)視野缺損、眼前大量漂浮物或 curtain-like 遮擋感。這與玻璃體液化、后脫離以及視網(wǎng)膜本身結(jié)構(gòu)薄弱有關(guān)。一旦發(fā)生需緊急就醫(yī)，治療方式包括激光光凝封閉裂孔、鞏膜外墊壓術(shù)或玻璃體切割聯(lián)合視網(wǎng)膜復(fù)位術(shù)。

對(duì)于高度近視者，預(yù)防眼底病變的關(guān)鍵在于嚴(yán)格控制近視度數(shù)增長(zhǎng)，尤其是兒童青少年時(shí)期。建議每半年至一年進(jìn)行一次全面的眼科檢查，包括散瞳眼底檢查、光學(xué)相干斷層掃描和眼軸測(cè)量。日常生活中，應(yīng)保持正確的用眼姿勢(shì)，保證充足光照，增加戶外活動(dòng)時(shí)間。飲食上注意營(yíng)養(yǎng)均衡，適量補(bǔ)充富含維生素A、維生素C、維生素E、葉黃素和鋅的食物，如深綠色蔬菜、胡蘿卜、藍(lán)莓、堅(jiān)果等。避免參與跳水、蹦極、拳擊等可能對(duì)頭部和眼部產(chǎn)生沖擊的劇烈運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)視力驟降、視物變形、閃光感或固定黑影遮擋等任何異常癥狀，須立即前往眼科就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診