什么是高度近視眼底病變
高度近視眼底病變是600度以上高度近視患者因眼軸過度伸長導(dǎo)致的視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜及視神經(jīng)等眼底組織病理性損害，屬于病理性近視的核心并發(fā)癥。
高度近視眼底病變主要源于眼軸持續(xù)性異常增長。正常成年人眼軸長度約為24毫米，高度近視患者眼軸常超過26毫米，眼球壁各層組織被動拉伸變薄，脈絡(luò)膜血管層供血不足，視網(wǎng)膜色素上皮層功能受損，從而引發(fā)黃斑出血、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜萎縮等典型改變。這種機(jī)械性牽拉還會造成視網(wǎng)膜周邊部格子樣變性，增加視網(wǎng)膜裂孔概率。
隨著病程進(jìn)展，眼球后段鞏膜向后凸出形成后鞏膜葡萄腫，進(jìn)一步加劇視網(wǎng)膜血管扭曲變形。視網(wǎng)膜外層缺血缺氧促使新生血管異常生長，這些血管結(jié)構(gòu)脆弱易破裂，導(dǎo)致反復(fù)性黃斑出血。長期滲出與出血最終形成黃斑區(qū)纖維瘢痕，造成不可逆的中心視力喪失。部分患者可能出現(xiàn)視網(wǎng)膜下出血，血液積聚形成隆起病灶。
視神經(jīng)在眼軸延長過程中同樣受到牽拉，視盤傾斜現(xiàn)象較為普遍，部分病例伴隨視盤周圍萎縮弧。玻璃體液化速度加快，產(chǎn)生明顯飛蚊癥狀，玻璃體后脫離時對視網(wǎng)膜的牽引力更易誘發(fā)視網(wǎng)膜裂孔。脈絡(luò)膜毛細(xì)血管廣泛萎縮后，眼底呈現(xiàn)典型的豹紋狀外觀。
該病變具有持續(xù)進(jìn)展特性，早期可能僅表現(xiàn)為視物變形、眼前黑影飄動，后期可發(fā)展為黃斑劈裂、黃斑裂孔甚至視網(wǎng)膜脫離等嚴(yán)重并發(fā)癥。病變程度與近視度數(shù)、眼軸長度呈正相關(guān)，但個體差異較大。
高度近視患者應(yīng)建立終身隨訪意識，每6-12個月進(jìn)行全面的眼底檢查，包括眼底彩照、OCT血管成像和廣角眼底成像。日常需避免劇烈運(yùn)動及頭部撞擊，建議選擇游泳、慢跑等低沖擊性運(yùn)動。保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充含葉黃素、維生素C的深色蔬菜，控制長時間近距離用眼強(qiáng)度。外出佩戴防紫外線眼鏡，避免強(qiáng)光直射。若出現(xiàn)突發(fā)性視力下降、視野缺損或視物變形，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行急診處理。
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