老人骨質(zhì)疏松可能由年齡增長(zhǎng)、雌激素缺乏、鈣攝入不足、維生素D缺乏、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素等因素引起，可通過(guò)補(bǔ)鈣、補(bǔ)充維生素D、抗骨質(zhì)疏松藥物治療、適度運(yùn)動(dòng)、預(yù)防跌倒等方式干預(yù)。

1、年齡增長(zhǎng)

隨著年齡增長(zhǎng)，骨量逐漸流失是骨質(zhì)疏松的主要生理性原因。成骨細(xì)胞活性降低，破骨細(xì)胞作用相對(duì)增強(qiáng)，導(dǎo)致骨微結(jié)構(gòu)破壞。建議通過(guò)骨密度篩查早期發(fā)現(xiàn)，日常可增加奶制品、豆制品等富含鈣的食物攝入。

2、雌激素缺乏

絕經(jīng)后女性雌激素水平驟降，破骨細(xì)胞活性顯著增加，可能加速骨質(zhì)流失。這種情況常伴隨腰背疼痛、身高變矮等癥狀。臨床常用阿侖膦酸鈉片、唑來(lái)膦酸注射液等藥物抑制骨吸收，同時(shí)建議增加日照促進(jìn)皮膚合成維生素D。

3、鈣攝入不足

長(zhǎng)期膳食鈣攝入不足可能導(dǎo)致骨礦化障礙。這種情況與挑食、乳糖不耐受等飲食習(xí)慣有關(guān)，表現(xiàn)為夜間小腿抽筋、牙齒松動(dòng)等。除增加高鈣食物外，可遵醫(yī)囑使用碳酸鈣D3片、醋酸鈣顆粒等鈣劑補(bǔ)充。

4、維生素D缺乏

維生素D缺乏會(huì)影響腸道鈣吸收，與日照不足、肝腎疾病有關(guān)。可能出現(xiàn)骨痛、肌肉無(wú)力等癥狀。臨床常用骨化三醇膠丸、阿法骨化醇軟膠囊等維生素D制劑，配合每日30分鐘戶(hù)外活動(dòng)改善。

5、藥物因素

長(zhǎng)期使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素會(huì)抑制成骨細(xì)胞，增加骨折風(fēng)險(xiǎn)。這種情況需評(píng)估用藥必要性，必要時(shí)換用雷洛昔芬片等骨保護(hù)藥物。同時(shí)要監(jiān)測(cè)脊柱變形、脆性骨折等并發(fā)癥。

骨質(zhì)疏松老人應(yīng)保證每日500毫升牛奶或等量鈣攝入，選擇散步、太極等負(fù)重運(yùn)動(dòng)，居家移除地毯等跌倒隱患。建議每1-2年進(jìn)行雙能X線骨密度檢查，出現(xiàn)突發(fā)劇烈背痛需警惕椎體骨折，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。藥物治療需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量。