便秘可以掛消化內(nèi)科或肛腸科，常見檢查方式主要有肛門指檢、結(jié)腸鏡檢查、胃腸傳輸試驗(yàn)、排糞造影、腹部X線檢查等。便秘可能與飲食結(jié)構(gòu)不合理、胃腸功能紊亂、腸梗阻、痔瘡、甲狀腺功能減退等因素有關(guān)。

1、消化內(nèi)科

消化內(nèi)科是處理便秘的首選科室，醫(yī)生會(huì)通過問診了解排便頻率、糞便性狀及伴隨癥狀。對(duì)于功能性便秘，可能建議進(jìn)行胃腸傳輸試驗(yàn)，通過吞服標(biāo)記物后拍攝X光片觀察腸道蠕動(dòng)功能。若懷疑器質(zhì)性病變，會(huì)安排結(jié)腸鏡檢查直接觀察結(jié)直腸黏膜情況，排查腫瘤、炎癥性腸病等病因。部分醫(yī)院還提供肛門直腸測(cè)壓評(píng)估盆底肌協(xié)調(diào)性。

2、肛腸科

肛腸科主要排查肛門直腸局部病變導(dǎo)致的便秘，如痔瘡、肛裂、直腸脫垂等。醫(yī)生會(huì)先進(jìn)行肛門指檢，判斷有無腫塊、狹窄或觸痛。排糞造影能動(dòng)態(tài)觀察排便時(shí)直腸肛門形態(tài)變化，診斷盆底功能障礙。對(duì)于嚴(yán)重痔瘡或直腸前突患者，可能需手術(shù)治療解除機(jī)械性梗阻。

3、肛門指檢

肛門指檢是基礎(chǔ)檢查項(xiàng)目，醫(yī)生戴手套涂抹潤(rùn)滑劑后用手指探查肛門直腸，評(píng)估括約肌張力、有無腫物或壓痛。該方法能快速發(fā)現(xiàn)痔核、肛瘺、直腸腫瘤等病變，檢查前無須特殊準(zhǔn)備，但可能引起輕微不適。若指檢發(fā)現(xiàn)直腸內(nèi)硬結(jié)糞便，可能需先行灌腸處理。

4、結(jié)腸鏡檢查

結(jié)腸鏡檢查可直觀觀察全結(jié)腸黏膜狀態(tài)，術(shù)前需服用清腸劑排空腸道。檢查時(shí)從肛門插入帶攝像頭的軟管，能發(fā)現(xiàn)息肉、腫瘤、腸腔狹窄等器質(zhì)性病變，必要時(shí)可鉗取組織活檢。該檢查對(duì)診斷結(jié)腸黑變病、克羅恩病等具有不可替代價(jià)值，但存在腸穿孔等風(fēng)險(xiǎn)。

5、胃腸傳輸試驗(yàn)

胃腸傳輸試驗(yàn)用于評(píng)估腸道蠕動(dòng)功能，受試者吞服含不透X線標(biāo)記物的膠囊后，分別在24小時(shí)、48小時(shí)、72小時(shí)拍攝腹部平片。通過標(biāo)記物分布判斷結(jié)腸傳輸速度，區(qū)分慢傳輸型便秘和出口梗阻型便秘。檢查期間需保持日常飲食，但禁用瀉藥以免干擾結(jié)果。

便秘患者日常應(yīng)增加膳食纖維攝入，如燕麥、西藍(lán)花、火龍果等，每日飲水量不少于1500毫升。規(guī)律進(jìn)行腹部順時(shí)針按摩有助于促進(jìn)腸蠕動(dòng)，建議固定每日排便時(shí)間，如晨起后或餐后半小時(shí)。避免長(zhǎng)期依賴刺激性瀉藥，若調(diào)整生活方式后癥狀未改善，或出現(xiàn)便血、體重下降等報(bào)警癥狀，應(yīng)及時(shí)復(fù)診完善腫瘤標(biāo)志物等進(jìn)一步檢查。