女性痛經(jīng)主要分為原發(fā)性痛經(jīng)、繼發(fā)性痛經(jīng)和子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)痛經(jīng)三種類型。原發(fā)性痛經(jīng)與前列腺素分泌過(guò)多有關(guān)，繼發(fā)性痛經(jīng)常由盆腔器質(zhì)性疾病引起，子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)痛經(jīng)則因異位內(nèi)膜組織周期性出血導(dǎo)致。

1、原發(fā)性痛經(jīng)

原發(fā)性痛經(jīng)多見于青春期女性，月經(jīng)初潮后1-2年內(nèi)出現(xiàn)，疼痛集中在月經(jīng)來(lái)潮前1-2天至經(jīng)期第1-2天。發(fā)病機(jī)制與子宮內(nèi)膜前列腺素F2α分泌過(guò)多有關(guān)，導(dǎo)致子宮平滑肌過(guò)度收縮和缺血。典型表現(xiàn)為下腹部痙攣性疼痛，可能伴隨惡心、嘔吐或腹瀉。治療可選用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓或萘普生片等非甾體抗炎藥，嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用短效避孕藥如屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)激素水平。

2、繼發(fā)性痛經(jīng)

繼發(fā)性痛經(jīng)多發(fā)生于育齡期女性，疼痛通常在月經(jīng)前開始并持續(xù)整個(gè)經(jīng)期，可能逐漸加重。常見病因包括子宮腺肌癥、慢性盆腔炎或子宮肌瘤等器質(zhì)性疾病。患者除下腹墜痛外，常出現(xiàn)性交痛、經(jīng)量增多或經(jīng)期延長(zhǎng)。需通過(guò)婦科檢查、超聲或MRI明確診斷。治療需針對(duì)原發(fā)病，如子宮腺肌癥可使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，盆腔炎需用甲硝唑片聯(lián)合頭孢克肟分散片抗感染。

3、子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)

子宮內(nèi)膜異位癥引起的痛經(jīng)具有進(jìn)行性加重特點(diǎn)，疼痛部位與異位病灶位置相關(guān)，可能放射至腰骶部或直腸。異位內(nèi)膜隨月經(jīng)周期出血刺激周圍組織，形成粘連和炎癥反應(yīng)。伴隨癥狀包括不孕、排便疼痛或血尿。診斷需結(jié)合CA125檢測(cè)和腹腔鏡檢查。治療藥物包括促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如亮丙瑞林微球，或孕三烯酮膠囊抑制內(nèi)膜生長(zhǎng)，重癥需手術(shù)切除病灶。

痛經(jīng)女性應(yīng)注意經(jīng)期保暖，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和生冷飲食。每日熱敷下腹部15-20分鐘有助于緩解痙攣，適量飲用姜茶或熱牛奶可減輕不適。記錄月經(jīng)周期和疼痛特點(diǎn)有助于醫(yī)生判斷類型，若出現(xiàn)非經(jīng)期疼痛、異常出血或不孕等情況應(yīng)及時(shí)就診。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)能調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，瑜伽或盆底肌訓(xùn)練對(duì)部分患者有改善作用。繼發(fā)性痛經(jīng)患者需定期復(fù)查，防止疾病進(jìn)展。