手術(shù)后傷疤一直疼可通過熱敷緩解、藥物鎮(zhèn)痛、壓力治療、激光治療、手術(shù)修復(fù)等方式改善。疤痕疼痛可能與局部神經(jīng)敏感、瘢痕增生、傷口感染、縫線反應(yīng)、體質(zhì)因素等原因有關(guān)。

1、熱敷緩解

術(shù)后早期疤痕疼痛可用40℃左右溫水浸濕毛巾熱敷，每日重復(fù)進(jìn)行2-3次，有助于促進(jìn)局部血液循環(huán)。熱敷時(shí)需避開未完全愈合的傷口，皮膚感覺異常者應(yīng)避免溫度過高。該方法適用于無明顯紅腫的線性疤痕，對增生性疤痕效果有限。

2、藥物鎮(zhèn)痛

遵醫(yī)囑使用復(fù)方利多卡因乳膏、雙氯芬酸鈉凝膠等外用鎮(zhèn)痛藥物，可阻斷疼痛信號傳導(dǎo)。瘢痕增生者可聯(lián)用復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠，合并感染者需配合莫匹羅星軟膏。藥物使用前需清潔皮膚，避免接觸黏膜和開放性傷口。

3、壓力治療

采用彈性繃帶或?qū)Ｓ脡毫σ聦Π毯蹍^(qū)域施加25-40mmHg壓力，每日持續(xù)12小時(shí)以上，能抑制膠原過度增生。建議拆線后1-2周開始使用，需注意觀察皮膚顏色變化，出現(xiàn)缺血表現(xiàn)應(yīng)立即解除壓力。該方法對大面積燒傷后疤痕效果顯著。

4、激光治療

脈沖染料激光可選擇性破壞疤痕內(nèi)毛細(xì)血管，點(diǎn)陣激光能刺激膠原重塑。治療需間隔4-6周重復(fù)進(jìn)行3-5次，術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性紫癜或結(jié)痂。適用于病程超過半年且厚度超過2毫米的頑固性疤痕，活動期感染為禁忌證。

5、手術(shù)修復(fù)

對嚴(yán)重影響功能的攣縮性疤痕可采用Z成形術(shù)或皮瓣移植，術(shù)后需配合放射治療防止復(fù)發(fā)。手術(shù)時(shí)機(jī)建議選擇疤痕成熟后，通常為創(chuàng)傷后6-12個(gè)月。術(shù)前需評估全身狀況，糖尿病患者需控制血糖穩(wěn)定。

術(shù)后疤痕護(hù)理期間應(yīng)保持傷口清潔干燥，避免抓撓和陽光直射。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C，如雞蛋、魚肉、西藍(lán)花等，限制辛辣刺激性食物。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦，恢復(fù)期可進(jìn)行溫和的關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。若疼痛持續(xù)加重或伴隨發(fā)熱、流膿等癥狀，應(yīng)及時(shí)返院復(fù)查。疤痕恢復(fù)通常需要3-6個(gè)月，期間可配合硅酮凝膠等外用制劑改善外觀。