巧囊剝離術(shù)后會(huì)破壞卵巢組織嗎
巧囊剝離術(shù)在規(guī)范操作下通常不會(huì)破壞卵巢組織，但手術(shù)本身是一種有創(chuàng)操作，可能對卵巢功能產(chǎn)生一定影響。
巧囊剝離術(shù)，即卵巢巧克力囊腫剝除術(shù)，是治療子宮內(nèi)膜異位癥囊腫的常用手術(shù)方式。手術(shù)的核心目標(biāo)是完整切除囊腫壁，同時(shí)最大限度地保留正常的卵巢皮質(zhì)組織。在手術(shù)過程中，醫(yī)生會(huì)仔細(xì)分離囊腫與正常卵巢組織的邊界，力求只去除病灶，保護(hù)卵巢的血液供應(yīng)和剩余卵泡。對于經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生而言，在囊腫邊界清晰、粘連不嚴(yán)重的情況下，可以做到精準(zhǔn)剝離，對卵巢組織的損傷很小。術(shù)后卵巢的儲(chǔ)備功能，即產(chǎn)生卵子的能力，主要取決于術(shù)前卵巢的基礎(chǔ)狀態(tài)、囊腫的大小以及被保留的正常卵巢組織的多少。多數(shù)患者在術(shù)后卵巢功能可以得到良好保留，對生育能力和內(nèi)分泌功能的影響有限。
手術(shù)也存在影響卵巢功能的潛在風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)巧克力囊腫體積較大、囊壁與正常卵巢組織粘連致密、分界不清時(shí)，剝離過程中可能無法避免地會(huì)切除少量連帶的正-常卵巢組織。手術(shù)中電凝止血等操作產(chǎn)生的熱效應(yīng)，也可能對卵巢皮質(zhì)內(nèi)的卵泡造成一定損傷。這些因素可能導(dǎo)致術(shù)后卵巢儲(chǔ)備功能暫時(shí)性或永久性下降，表現(xiàn)為抗苗勒管激素水平降低、竇卵泡計(jì)數(shù)減少等。對于雙側(cè)卵巢均有囊腫或反復(fù)手術(shù)的患者，這種風(fēng)險(xiǎn)相對更高。但與囊腫本身可能引起的疼痛、不孕以及惡變風(fēng)險(xiǎn)相比，手術(shù)的獲益通常大于風(fēng)險(xiǎn)。
為盡可能減少手術(shù)對卵巢的影響，建議選擇在有經(jīng)驗(yàn)的婦科中心進(jìn)行手術(shù)，術(shù)前可進(jìn)行卵巢儲(chǔ)備功能評估。術(shù)后應(yīng)注意休息，均衡營養(yǎng)，避免過度勞累，并遵醫(yī)囑定期復(fù)查，監(jiān)測卵巢功能恢復(fù)情況及囊腫有無復(fù)發(fā)。對于有生育需求的患者，醫(yī)生會(huì)根據(jù)術(shù)中情況和術(shù)后卵巢功能，制定個(gè)體化的備孕或生育力保存方案。
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