患宮頸癌怎樣治療
宮頸癌的治療方式主要有手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療和免疫治療。具體治療方案需根據(jù)腫瘤分期、患者年齡及生育需求等因素綜合制定。
1、手術(shù)治療
早期宮頸癌患者通常首選手術(shù)治療。對(duì)于IA1期無淋巴脈管浸潤者，可行宮頸錐切術(shù)；IA2-IB2期可選用根治性子宮切除術(shù)加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)；部分年輕患者可保留卵巢功能。術(shù)后需定期隨訪宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和人乳頭瘤病毒檢測(cè)。
2、放射治療
中晚期宮頸癌的主要治療手段，適用于IB3-IVA期患者。外照射放療聯(lián)合近距離腔內(nèi)放療可提高局部控制率。放療可能導(dǎo)致放射性直腸炎、膀胱炎等并發(fā)癥，治療期間需加強(qiáng)營養(yǎng)支持。
3、化學(xué)治療
常與放療同步進(jìn)行，常用方案含順鉑等鉑類藥物。晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者可采用紫杉醇聯(lián)合卡鉑等方案?；熆赡芤鸸撬枰种啤⑽改c道反應(yīng)等副作用，需配合止吐、升白等對(duì)癥治療。
4、靶向治療
貝伐珠單抗可用于復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性宮頸癌的聯(lián)合治療。帕博利珠單抗等PD-1抑制劑適用于PD-L1陽性患者。靶向治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)，治療期間需監(jiān)測(cè)免疫相關(guān)不良反應(yīng)。
5、免疫治療
適用于PD-L1陽性或微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性宮頸癌。常見藥物包括帕博利珠單抗、納武利尤單抗等免疫檢查點(diǎn)抑制劑?？赡芤l(fā)甲狀腺功能異常、肺炎等免疫相關(guān)不良事件。
宮頸癌患者治療期間應(yīng)保持高蛋白、高維生素飲食，適量補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血。治療后需終身隨訪，第一年每3個(gè)月復(fù)查一次，第二年每6個(gè)月復(fù)查。避免吸煙、多個(gè)性伴侶等危險(xiǎn)因素，適齡女性建議接種HPV疫苗。出現(xiàn)異常陰道出血、排液等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。保持適度運(yùn)動(dòng)有助于提高免疫力，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致疲勞。
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