女子癲癇病發(fā)病機(jī)理
癲癇病的發(fā)病機(jī)理主要與遺傳因素、腦部結(jié)構(gòu)異常、代謝紊亂、免疫異常及環(huán)境刺激等多因素相互作用有關(guān)。癲癇發(fā)作是由于大腦神經(jīng)元異常過度放電導(dǎo)致的暫時性腦功能障礙，其具體機(jī)制涉及離子通道功能異常、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、突觸重塑異常等病理過程。
1、遺傳因素
部分癲癇患者具有家族遺傳傾向，可能與離子通道基因突變有關(guān)。如SCN1A基因突變可導(dǎo)致鈉通道功能異常，引發(fā)Dravet綜合征等遺傳性癲癇。這類患者通常表現(xiàn)為嬰幼兒期起病的難治性發(fā)作，可能伴有認(rèn)知發(fā)育遲緩?；驒z測有助于明確診斷，治療需結(jié)合抗癲癇藥物如丙戊酸鈉口服溶液、左乙拉西坦片等。
2、腦結(jié)構(gòu)異常
腦皮質(zhì)發(fā)育不良、海馬硬化、腦腫瘤或外傷后瘢痕等結(jié)構(gòu)性病變可破壞神經(jīng)元網(wǎng)絡(luò)穩(wěn)定性。顳葉癲癇患者常見海馬神經(jīng)元丟失和膠質(zhì)增生，異常電活動易通過邊緣系統(tǒng)擴(kuò)散。影像學(xué)檢查如MRI可發(fā)現(xiàn)病灶，藥物難治性病例可能需要手術(shù)治療如前顳葉切除術(shù)。
3、代謝紊亂
低血糖、低血鈣、尿毒癥等代謝異常會改變神經(jīng)元興奮性。肝性腦病時血氨升高可干擾谷氨酸代謝，誘發(fā)肌陣攣發(fā)作。這類繼發(fā)性癲癇需糾正原發(fā)病，如糖尿病癲癇患者需穩(wěn)定血糖，必要時使用苯妥英鈉注射液控制急性發(fā)作。
4、免疫機(jī)制
自身免疫性腦炎如抗NMDA受體腦炎可導(dǎo)致邊緣性腦炎伴癲癇發(fā)作。免疫系統(tǒng)攻擊神經(jīng)元表面蛋白，引起突觸可塑性改變。血清和腦脊液抗體檢測可確診，治療需免疫調(diào)節(jié)如靜脈注射免疫球蛋白聯(lián)合甲基強(qiáng)的松龍注射液。
5、環(huán)境誘因
睡眠剝奪、閃光刺激、過度換氣等可降低癲癇閾值。月經(jīng)周期中雌激素水平波動可能加重某些女性患者的發(fā)作頻率。預(yù)防需避免誘因，記錄發(fā)作日記有助于識別個體敏感因素，必要時調(diào)整抗癲癇藥物如拉莫三嗪片的劑量。
癲癇患者需保持規(guī)律作息，避免飲酒和咖啡因。飲食可考慮生酮飲食輔助治療，但需在營養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行。建議家屬學(xué)習(xí)發(fā)作時的急救措施，如保持呼吸道通暢、防止舌咬傷等。定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度監(jiān)測，不可自行調(diào)整藥物劑量。妊娠期女性需提前與神經(jīng)科醫(yī)生討論用藥方案調(diào)整。
