梗阻性泌尿系結(jié)石怎么治療

泌尿外科編輯健康真相官

0次瀏覽發(fā)布時間：2026-01-07 09:38:22

梗阻性泌尿系結(jié)石可通過多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等方式治療。梗阻性泌尿系結(jié)石通常由尿路梗阻、代謝異常、尿路感染、飲食因素、遺傳因素等原因引起。

1、多飲水

每日保持充足飲水量有助于稀釋尿液，減少晶體沉積，促進(jìn)小結(jié)石排出。建議每日飲水量達(dá)到2000-3000毫升，可適量飲用檸檬水等堿性飲品。但存在嚴(yán)重梗阻或腎功能不全時需限制入量，避免加重腎積水。

2、藥物排石

對于直徑小于6毫米的結(jié)石可嘗試藥物排石治療。常用藥物包括排石顆粒、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓等。排石顆?？伤沙谳斈蚬芷交。}酸坦索羅辛緩釋膠囊能降低輸尿管張力，雙氯芬酸鈉栓可緩解結(jié)石移動引起的疼痛。藥物排石需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

3、體外沖擊波碎石

適用于直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦于結(jié)石使其碎裂，碎石顆粒隨后隨尿液排出。該治療無需切口，但需多次治療，可能引起血尿、腎周血腫等并發(fā)癥。嚴(yán)重肥胖、凝血功能障礙患者不宜采用。

4、輸尿管鏡碎石取石術(shù)

通過尿道置入輸尿管鏡直達(dá)結(jié)石部位，采用激光或氣壓彈道碎石后取出。適用于中下段輸尿管結(jié)石，尤其對體外碎石失敗者效果顯著。術(shù)后需留置雙J管2-4周，可能出現(xiàn)輸尿管穿孔、感染等風(fēng)險。妊娠期女性禁用該術(shù)式。

5、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

在腰部建立通道直達(dá)腎盂，通過腎鏡粉碎并取出較大結(jié)石。適用于直徑超過20毫米的腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石。該手術(shù)創(chuàng)傷相對較大，需住院治療，可能發(fā)生出血、感染等并發(fā)癥。嚴(yán)重心肺功能不全者手術(shù)風(fēng)險較高。

梗阻性泌尿系結(jié)石患者治療后需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，限制高草酸、高嘌呤食物攝入，適當(dāng)控制鈉鹽攝取。保持適度運動有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，但應(yīng)避免劇烈運動導(dǎo)致脫水。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況，出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀及時就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑復(fù)查并按時拔除雙J管，預(yù)防輸尿管狹窄等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。

結(jié)石泌尿系結(jié)石

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