新生兒肚臍感染敗血癥
新生兒肚臍感染可能引發(fā)敗血癥，屬于嚴重并發(fā)癥。敗血癥主要由金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌等病原體通過臍部創(chuàng)面侵入血液引起，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱或體溫不升、反應差、喂養(yǎng)困難、皮膚花斑等。需立即就醫(yī)進行血培養(yǎng)、C反應蛋白檢測等，并靜脈使用抗生素治療。
1、臍部護理不當
臍帶殘端脫落前后未規(guī)范消毒是常見誘因。家長需每日用75%酒精或碘伏由內(nèi)向外環(huán)形消毒臍窩，保持干燥清潔。若發(fā)現(xiàn)臍周紅腫、滲液或膿性分泌物，可能提示臍炎，需及時就診避免進展為敗血癥。新生兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，局部感染易擴散至全身。
2、早產(chǎn)或低體重
胎齡小于37周或出生體重低于2500克的新生兒，皮膚屏障功能及免疫功能更薄弱。這類患兒臍帶脫落時間可能延遲，增加感染風險。家長需加強體溫監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常躁動或嗜睡等表現(xiàn)時，應立即就醫(yī)排查敗血癥可能。
3、分娩過程污染
產(chǎn)道細菌定植或接生操作不規(guī)范可能導致臍部初始感染。若母親存在絨毛膜羊膜炎、胎膜早破超過18小時等情況，新生兒暴露于病原體的概率顯著增加。此類患兒出生后需預防性使用抗生素，如注射用青霉素鈉或注射用頭孢曲松鈉。
4、先天性免疫缺陷
罕見情況下，X連鎖無丙種球蛋白血癥等原發(fā)性免疫缺陷病會導致反復嚴重感染。患兒除臍炎外，常伴發(fā)肺炎、中耳炎等多部位感染，需通過基因檢測確診。治療需靜脈注射免疫球蛋白替代治療，必要時進行造血干細胞移植。
5、醫(yī)療器械相關感染
住院期間臍靜脈置管等操作可能引入耐藥菌。耐甲氧西林金黃色葡萄球菌或肺炎克雷伯菌引起的敗血癥，需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇注射用萬古霉素或注射用美羅培南。家長探視時需嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，避免交叉感染。
預防新生兒敗血癥需從孕期開始，孕婦應定期產(chǎn)檢治療陰道感染。出生后嚴格無菌斷臍，使用滅菌剪刀結(jié)扎。日常避免包裹過厚導致臍部潮濕，衣物需柔軟透氣。母乳喂養(yǎng)有助于提供免疫球蛋白，增強新生兒抵抗力。任何疑似感染癥狀均需立即就醫(yī)，延誤治療可能導致感染性休克或多器官衰竭。
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