怎么治療腎小球腎炎
腎小球腎炎可通過控制血壓、限制蛋白質(zhì)攝入、使用免疫抑制劑、利尿消腫、透析治療等方式干預(yù)。該病通常由鏈球菌感染、自身免疫異常、遺傳因素、代謝性疾病或藥物毒性等原因引起。
1、控制血壓
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片可降低腎小球內(nèi)壓力，減少蛋白尿。鈣通道阻滯劑苯磺酸氨氯地平片適用于合并高血壓患者，需監(jiān)測血鉀和腎功能變化。血壓控制目標(biāo)通常維持在130/80毫米汞柱以下。
2、限制蛋白質(zhì)攝入
每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8克/千克體重，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。大豆蛋白可能加重腎臟負(fù)擔(dān)，急性期需避免。同時(shí)需保證每日30-35千卡/千克體重的熱量攝入防止?fàn)I養(yǎng)不良。
3、使用免疫抑制劑
潑尼松片適用于病理表現(xiàn)為新月體形成的患者，起始劑量1毫克/千克/日。環(huán)磷酰胺注射液用于重癥病例，需定期監(jiān)測白細(xì)胞計(jì)數(shù)。免疫調(diào)節(jié)劑他克莫司膠囊對(duì)部分難治性病例有效。
4、利尿消腫
呋塞米片可緩解水腫癥狀，使用時(shí)需注意電解質(zhì)平衡。托拉塞米分散片利尿效果更強(qiáng)，適用于嚴(yán)重水腫患者。限制每日鈉鹽攝入低于3克有助于減輕水鈉潴留。
5、透析治療
當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重氮質(zhì)血癥或高鉀血癥時(shí)需進(jìn)行血液透析，腹膜透析適用于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者。透析指征包括血肌酐超過442微摩爾/升或腎小球?yàn)V過率低于15毫升/分鐘。
患者應(yīng)保持每日尿量1500-2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腎臟負(fù)擔(dān)。定期檢測24小時(shí)尿蛋白定量和腎功能指標(biāo)，限制高嘌呤食物攝入預(yù)防尿酸升高。注意觀察水腫程度和血壓變化，出現(xiàn)胸悶氣促等心衰癥狀需立即就醫(yī)。冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)疾病加重。
