感染引發(fā)紫癜和多囊腎
感染可能引發(fā)紫癜和多囊腎。紫癜主要表現(xiàn)為皮膚黏膜出血點(diǎn)或瘀斑，多囊腎則以雙側(cè)腎臟多發(fā)囊腫為特征。感染可能通過(guò)免疫復(fù)合物沉積、血管內(nèi)皮損傷等機(jī)制誘發(fā)紫癜，也可能通過(guò)炎癥反應(yīng)加速多囊腎的囊腫生長(zhǎng)。
1. 免疫復(fù)合物沉積
細(xì)菌或病毒感染后，機(jī)體產(chǎn)生抗體形成免疫復(fù)合物，沉積于血管壁激活補(bǔ)體系統(tǒng)，導(dǎo)致血管炎性反應(yīng)。紫癜患者可能出現(xiàn)下肢對(duì)稱性瘀點(diǎn)，伴關(guān)節(jié)腫痛。治療需控制感染源，可使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素，嚴(yán)重時(shí)需用潑尼松片抑制免疫反應(yīng)。
2. 血管內(nèi)皮損傷
病原體毒素直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，增加血管通透性?；颊呖梢?jiàn)軀干散在出血點(diǎn)，可能伴隨發(fā)熱。需進(jìn)行血培養(yǎng)明確病原體，輕癥可口服維生素C片改善血管脆性，中重度需靜脈用青霉素鈉注射液。
3. 炎癥因子釋放
感染激活巨噬細(xì)胞釋放白細(xì)胞介素等炎性介質(zhì)，促進(jìn)多囊腎囊腫上皮增殖?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腰部脹痛、血尿，超聲顯示囊腫增大。建議使用左氧氟沙星膠囊控制尿路感染，配合托伐普坦片延緩囊腫進(jìn)展。
4. 腎小管阻塞
嚴(yán)重感染時(shí)炎性滲出物堵塞腎小管，導(dǎo)致管內(nèi)壓力增高形成新囊腫。表現(xiàn)為肌酐升高、血壓波動(dòng)，需用氨氯地平片控制高血壓，必要時(shí)行囊腫穿刺減壓術(shù)。
5. 遺傳易感性
部分多囊腎患者存在PKD基因突變，感染可能加速囊腫形成。這類患者需定期監(jiān)測(cè)腎功能，避免憋尿和脫水，出現(xiàn)肉眼血尿時(shí)及時(shí)用卡絡(luò)磺鈉氯化鈉注射液止血。
感染期間應(yīng)保持每日2000毫升飲水，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止紫癜加重。多囊腎患者需限制高蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)5克。紫癜患者忌食海鮮等易過(guò)敏食物，觀察尿液顏色變化。兩類疾病均需每3個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)和腎臟超聲，感染控制后仍需持續(xù)隨訪1年。
