前置胎盤出血的原因
前置胎盤出血可能與胎盤位置異常、子宮收縮力增強(qiáng)、宮頸機(jī)能不全、胎盤植入異常、外力刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為無痛性陰道出血、反復(fù)出血等癥狀。
1、胎盤位置異常
胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口時(shí)，隨著妊娠進(jìn)展子宮下段逐漸伸展，胎盤與子宮壁發(fā)生錯(cuò)位剝離導(dǎo)致出血。這種情況多見于經(jīng)產(chǎn)婦或多胎妊娠，出血量可隨剝離面積增大而增多。需通過超聲檢查明確胎盤位置，必要時(shí)采取絕對(duì)臥床休息或提前終止妊娠。
2、子宮收縮力增強(qiáng)
妊娠晚期生理性宮縮或外界刺激引發(fā)的宮縮可能牽拉胎盤附著部位，導(dǎo)致胎盤邊緣血竇破裂。典型表現(xiàn)為突發(fā)鮮紅色出血，不伴腹痛。建議避免劇烈活動(dòng)和性生活，使用硫酸鎂注射液抑制宮縮，必要時(shí)給予地塞米松磷酸鈉注射液促胎肺成熟。
3、宮頸機(jī)能不全
宮頸口松弛可能導(dǎo)致胎盤邊緣部分剝離，常見于有宮頸手術(shù)史或先天發(fā)育異常的孕婦。出血多為少量暗紅色，可能伴隨宮頸管縮短。需進(jìn)行宮頸環(huán)扎術(shù)，術(shù)后使用黃體酮膠囊維持妊娠，同時(shí)監(jiān)測(cè)感染指標(biāo)。
4、胎盤植入異常
胎盤絨毛異常侵入子宮肌層時(shí)，子宮蛻膜血管破裂風(fēng)險(xiǎn)增加。這種情況常見于有剖宮產(chǎn)史或?qū)m腔操作史的孕婦，出血可能突然發(fā)生且量多。需通過MRI評(píng)估植入深度，嚴(yán)重者需行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)或子宮切除術(shù)，可使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液控制出血。
5、外力刺激
腹部撞擊、陰道檢查或性生活等機(jī)械刺激可能直接損傷胎盤血管。出血多發(fā)生在刺激后24小時(shí)內(nèi)，可能伴隨血塊排出。應(yīng)立即停止相關(guān)活動(dòng)，住院觀察并使用酚磺乙胺注射液改善凝血功能，必要時(shí)輸注紅細(xì)胞懸液糾正貧血。
前置胎盤孕婦應(yīng)保持左側(cè)臥位休息，每日記錄胎動(dòng)情況，避免提重物和長(zhǎng)時(shí)間站立。飲食注意補(bǔ)充鐵劑和維生素C，推薦食用豬肝、菠菜等富含鐵元素的食物，配合適量西柚汁促進(jìn)鐵吸收。出現(xiàn)陰道流血需立即就醫(yī)，定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查，妊娠34周后建議提前住院待產(chǎn)。所有治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，禁止自行服用止血藥物或中成藥。
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