判斷腎陰虛或腎陽虛需結(jié)合具體癥狀和體征綜合分析，腎陰虛主要表現(xiàn)為潮熱盜汗、五心煩熱、腰膝酸軟等虛熱癥狀，腎陽虛則以畏寒肢冷、小便清長、陽痿早泄等虛寒癥狀為主。中醫(yī)辨證需通過望聞問切四診合參，常見鑒別點(diǎn)主要有口干咽燥、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)為陰虛，面色蒼白、舌淡胖嫩、脈沉遲為陽虛。

1、潮熱盜汗

腎陰虛患者因陰液不足導(dǎo)致虛火內(nèi)生，典型表現(xiàn)為午后或夜間潮熱，伴隨手足心發(fā)熱和睡中汗出。癥狀發(fā)作時(shí)可能伴有顴紅、心煩失眠，舌象可見舌質(zhì)紅且少津，脈象多細(xì)數(shù)。日常需避免辛辣燥熱食物，可選用六味地黃丸、知柏地黃丸等滋補(bǔ)腎陰的中成藥，但須經(jīng)中醫(yī)師辨證后使用。

2、五心煩熱

手足心及心胸?zé)崾悄I陰虛特征性表現(xiàn)，患者常自覺體內(nèi)燥熱但體溫正常，伴隨咽干口燥、頭暈耳鳴等癥狀。與陽虛畏寒形成鮮明對(duì)比，此類患者喜涼惡熱，可能出現(xiàn)大便干結(jié)、小便短黃等津液虧損征象。中醫(yī)調(diào)理以滋陰降火為主，可配合針灸太溪、三陰交等穴位。

3、腰膝酸軟

腎陰虛和陽虛均可出現(xiàn)腰膝酸軟，但陰虛者多見酸痛伴灼熱感，活動(dòng)后加重；陽虛者則以冷痛為主，得溫則減。陰虛患者可能伴隨下肢無力、足跟疼痛，體檢可見腰部肌肉緊張但無明確壓痛。日常可適度練習(xí)八段錦兩手攀足固腎腰動(dòng)作，避免過度勞累。

4、畏寒肢冷

腎陽虛最突出表現(xiàn)為畏寒怕冷，尤其腰以下部位明顯，患者四季需厚衣保暖，夜間常因四肢冰涼影響睡眠。典型體征包括面色晄白、精神萎靡、小便頻數(shù)清長，男性多見性功能減退。治療需溫補(bǔ)腎陽，可選用金匱腎氣丸、右歸丸等方劑，配合艾灸關(guān)元、命門等穴位。

5、舌脈特征

舌診脈診是重要鑒別依據(jù)，腎陰虛者舌質(zhì)紅絳少苔或有裂紋，脈細(xì)數(shù)；陽虛者舌淡胖有齒痕，苔白滑，脈沉遲無力。部分患者可能出現(xiàn)陰陽兩虛的復(fù)雜舌象，如舌紅少津與舌體胖嫩并存，此時(shí)需結(jié)合其他癥狀綜合判斷，建議在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行體質(zhì)調(diào)理。

腎陰虛與陽虛的日常調(diào)理需區(qū)別對(duì)待，陰虛體質(zhì)應(yīng)避免熬夜和辛辣食物，適量食用銀耳、黑芝麻等滋陰之品；陽虛者需注意保暖，可適當(dāng)進(jìn)食羊肉、韭菜等溫補(bǔ)食物。無論陰虛陽虛，均須節(jié)制房事、避免過勞，癥狀持續(xù)或加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不建議自行長期服用補(bǔ)腎藥物。冬季可堅(jiān)持睡前熱水泡腳，夏季避免直吹空調(diào)，通過適度運(yùn)動(dòng)如太極拳、散步等調(diào)和陰陽。