妊娠期甲減
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妊娠期甲減是指妊娠期間發(fā)生的甲狀腺功能減退癥，可能由自身免疫性甲狀腺炎、碘缺乏或甲狀腺手術(shù)史等因素引起，需通過甲狀腺激素替代治療控制。
1、病因與篩查
妊娠期甲減主要與母體甲狀腺自身抗體陽性、碘攝入不足或既往甲狀腺疾病史相關(guān)。孕期激素變化會加重甲狀腺負(fù)擔(dān)，建議妊娠8周前完成促甲狀腺激素篩查，高危人群需提前監(jiān)測。
2、癥狀識別
早期表現(xiàn)為乏力、畏寒、便秘等非特異性癥狀，隨病情進(jìn)展可能出現(xiàn)胎動減少、體重異常增加。部分患者可見脛前黏液性水腫或甲狀腺腫大體征。
3、診斷標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)妊娠和產(chǎn)后甲狀腺疾病診治指南，妊娠早期TSH上限為4.0mIU/L，中晚期需結(jié)合當(dāng)?shù)貐⒖挤秶Ｓ坞x甲狀腺素降低伴TSH升高可確診臨床甲減。
4、藥物治療
左甲狀腺素鈉片是首選藥物，需根據(jù)孕周調(diào)整劑量。常用制劑包括優(yōu)甲樂左甲狀腺素鈉片、雷替斯左甲狀腺素鈉片等，服藥需與鐵鈣制劑間隔4小時。
5、母嬰影響
未控制的甲減可能增加妊娠高血壓、胎盤早剝風(fēng)險，胎兒可能發(fā)生智力發(fā)育遲緩。產(chǎn)后6周需復(fù)查甲狀腺功能，20%患者可能發(fā)展為永久性甲減。
妊娠期甲減患者應(yīng)保證每日150微克碘攝入，可食用加碘鹽、海帶等含碘食物。定期監(jiān)測甲狀腺功能，避免過度勞累和精神緊張。出現(xiàn)胎動異?；蛩[加重時需及時復(fù)診，哺乳期仍需維持治療并監(jiān)測嬰兒甲狀腺功能。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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