拇指第二關(guān)節(jié)疼痛
拇指第二關(guān)節(jié)疼痛可能與腱鞘炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、腱鞘炎
長期重復(fù)拇指活動(dòng)可能導(dǎo)致肌腱與腱鞘過度摩擦引發(fā)炎癥。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)局部壓痛、彈響，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)絞鎖?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物緩解癥狀，配合支具固定減少活動(dòng)。
2、骨關(guān)節(jié)炎
關(guān)節(jié)軟骨退行性變會(huì)引發(fā)骨質(zhì)增生和關(guān)節(jié)間隙狹窄。晨起時(shí)關(guān)節(jié)僵硬感明顯，活動(dòng)后減輕但過度活動(dòng)加重疼痛。可選用硫酸氨基葡萄糖膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物改善病情，關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉可能有效。
3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)誘發(fā)急性炎癥反應(yīng)。典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)劇痛伴皮膚發(fā)紅發(fā)熱。需檢測血尿酸水平，急性期使用秋水仙堿片、依托考昔片控制癥狀，緩解期服用非布司他片調(diào)節(jié)代謝。
4、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
自身免疫異常導(dǎo)致滑膜增生侵蝕關(guān)節(jié)。多呈對稱性疼痛且伴隨晨僵超過1小時(shí)。甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥可延緩病情，生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液適用于中重度患者。
5、外傷
關(guān)節(jié)扭傷或骨折后未完全恢復(fù)可能遺留慢性疼痛。需通過X線或核磁共振檢查判斷損傷程度。急性期應(yīng)冰敷制動(dòng)，陳舊性損傷可進(jìn)行關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)等康復(fù)治療。
日常應(yīng)避免拇指過度用力抓握或頻繁屈伸動(dòng)作，使用工具時(shí)選擇寬柄設(shè)計(jì)以減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。寒冷季節(jié)注意手部保暖，疼痛發(fā)作期間可用40℃左右溫水浸泡15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。飲食上適當(dāng)增加深海魚類、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物，痛風(fēng)患者需嚴(yán)格限制高嘌呤飲食。若保守治療3個(gè)月無效或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形，需考慮手術(shù)干預(yù)。
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