小兒斜頸的癥狀和治療
小兒斜頸主要表現(xiàn)為頭部向一側(cè)傾斜、下巴轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，可能伴有頸部腫塊或面部不對(duì)稱。治療方式主要有體位矯正、物理治療、中醫(yī)推拿、藥物治療和手術(shù)治療。
1、體位矯正
家長(zhǎng)可通過調(diào)整嬰兒睡姿和哺乳姿勢(shì)幫助改善斜頸。哺乳時(shí)讓嬰兒下巴轉(zhuǎn)向患側(cè)，睡覺時(shí)用毛巾卷固定頭部偏向健側(cè)。日常玩耍時(shí)用玩具引導(dǎo)嬰兒向患側(cè)轉(zhuǎn)頭，每次維持5-10秒，每日重復(fù)進(jìn)行多次。這種方法適用于3個(gè)月內(nèi)的輕度肌性斜頸。
2、物理治療
專業(yè)康復(fù)師會(huì)采用超聲波治療儀緩解肌肉攣縮，配合頸部被動(dòng)牽拉訓(xùn)練。家長(zhǎng)可學(xué)習(xí)正確的頸部按摩手法，每日輕柔按摩胸鎖乳突肌5-10分鐘。6個(gè)月以下嬰兒配合熱敷效果更好，水溫控制在40℃左右，每次敷10-15分鐘。多數(shù)先天性肌性斜頸通過持續(xù)物理治療可痊愈。
3、中醫(yī)推拿
采用揉捏法松解患側(cè)胸鎖乳突肌，點(diǎn)按風(fēng)池穴、天柱穴等穴位。配合拔罐療法改善局部血液循環(huán)，每周治療3次。推拿后可用艾條懸灸患處10分鐘，注意保持安全距離避免燙傷。中醫(yī)治療對(duì)1歲以內(nèi)的肌性斜頸效果較好，需持續(xù)2-3個(gè)月。
4、藥物治療
對(duì)于痙攣性斜頸可遵醫(yī)囑使用鹽酸苯海索片緩解肌肉痙攣，細(xì)菌感染引起的斜頸需用阿莫西林顆?？垢腥?。神經(jīng)損傷導(dǎo)致的可配合維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng)。藥物治療期間需定期復(fù)查，觀察藥物不良反應(yīng)。藥物治療多作為輔助手段配合其他療法使用。
5、手術(shù)治療
1歲以上肌性斜頸保守治療無效者，需行胸鎖乳突肌切斷術(shù)。嚴(yán)重骨性斜頸可能需頸椎矯形手術(shù)，術(shù)后需佩戴頸托固定4-6周。手術(shù)最佳年齡為1-3歲，過晚可能遺留永久性面部畸形。術(shù)后需進(jìn)行至少半年的康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)頸部功能。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嬰兒頭部持續(xù)偏向一側(cè)時(shí)應(yīng)盡早就診，6個(gè)月內(nèi)開始治療效果最佳。日常避免讓嬰兒長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，哺乳和懷抱時(shí)注意交替方向。定期測(cè)量頭圍觀察兩側(cè)面部對(duì)稱性，治療期間每月拍攝頸部照片對(duì)比恢復(fù)情況。若保守治療3個(gè)月無改善或出現(xiàn)頸部活動(dòng)受限加重，需及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。
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