宮頸癌放療的適應(yīng)證主要有腫瘤直徑超過4厘米、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、術(shù)后病理提示高危因素、無法耐受手術(shù)、復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性宮頸癌等情況。

腫瘤直徑超過4厘米時(shí)，放療可作為根治性治療或術(shù)前輔助治療，通過放射線破壞癌細(xì)胞DNA結(jié)構(gòu)。存在盆腔或腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者需聯(lián)合放化療，放療范圍需覆蓋轉(zhuǎn)移區(qū)域。術(shù)后病理檢查發(fā)現(xiàn)脈管浸潤、深間質(zhì)浸潤等高危因素時(shí)，輔助放療能降低局部復(fù)發(fā)概率。因心肺功能不全等基礎(chǔ)疾病無法耐受手術(shù)者，根治性放療是主要替代方案。對(duì)于復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移病灶，姑息性放療可緩解疼痛、出血等癥狀。

早期宮頸癌保留生育功能的患者，若病灶局限于宮頸且直徑小于2厘米，通常不首選放療。部分特殊病理類型如小細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌對(duì)放療敏感性較低，需謹(jǐn)慎評(píng)估適應(yīng)證。合并活動(dòng)性結(jié)締組織病或既往接受過盆腔放療者，可能增加放射性損傷風(fēng)險(xiǎn)。

接受放療期間需保持會(huì)陰清潔干燥，穿著純棉透氣內(nèi)衣避免摩擦刺激，每日飲水1500-2000毫升促進(jìn)代謝產(chǎn)物排出。飲食選擇高蛋白易消化食物如魚肉、蒸蛋、豆腐等，搭配西藍(lán)花、胡蘿卜等深色蔬菜補(bǔ)充維生素。治療后定期隨訪宮頸細(xì)胞學(xué)和人乳頭瘤病毒檢測(cè)，出現(xiàn)放射性直腸炎或膀胱炎癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)處理。適度進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練有助于改善放療后肌肉纖維化，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重盆腔充血。