斑疹型梅毒疹是二期梅毒的典型皮膚表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為玫瑰色或銅紅色斑疹，直徑2-5毫米，廣泛對(duì)稱分布于軀干、四肢和掌跖部位，通常無(wú)瘙癢或疼痛感。斑疹型梅毒疹可能由梅毒螺旋體感染引起，需通過(guò)血清學(xué)檢測(cè)確診，建議及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行規(guī)范治療。

1、形態(tài)特征

斑疹型梅毒疹初期表現(xiàn)為淡紅色或玫瑰色圓形或橢圓形斑疹，邊界清晰，表面光滑無(wú)鱗屑。隨著病情進(jìn)展，斑疹顏色逐漸變?yōu)殂~紅色或暗紅色，直徑多在2-5毫米之間，部分可融合成片。掌跖部位的斑疹常呈現(xiàn)特征性銅紅色脫屑性斑塊，具有較高診斷價(jià)值。斑疹通常不伴明顯自覺(jué)癥狀，少數(shù)患者可能出現(xiàn)輕微瘙癢。

2、分布特點(diǎn)

斑疹型梅毒疹具有對(duì)稱性分布特征，好發(fā)于軀干、四肢近端及掌跖部位。胸部、背部和腹部是常見(jiàn)受累區(qū)域，皮疹多呈向心性分布。掌跖梅毒疹是二期梅毒的特異性表現(xiàn)，表現(xiàn)為邊界清晰的銅紅色斑疹或斑塊，表面可有輕度脫屑。面部和頭皮較少受累，但部分患者可能出現(xiàn)領(lǐng)圈狀脫發(fā)等伴隨癥狀。

3、病程演變

斑疹型梅毒疹通常在感染后6-8周出現(xiàn)，持續(xù)2-6周后可自行消退，但可能反復(fù)發(fā)作。未經(jīng)治療的梅毒患者，皮疹消退后可能進(jìn)入潛伏期或進(jìn)展為其他類型的二期梅毒疹。部分患者可能同時(shí)出現(xiàn)扁平濕疣、黏膜斑等其他二期梅毒表現(xiàn)。皮疹消退后可能遺留暫時(shí)性色素沉著，但不會(huì)形成瘢痕。

4、鑒別診斷

斑疹型梅毒疹需與玫瑰糠疹、藥疹、病毒疹等疾病相鑒別。玫瑰糠疹常先出現(xiàn)母斑，皮疹呈橢圓形且長(zhǎng)軸與皮紋一致；藥疹多有用藥史，皮疹形態(tài)多樣且瘙癢明顯；病毒疹多伴有發(fā)熱等前驅(qū)癥狀。梅毒血清學(xué)檢測(cè)是確診的關(guān)鍵，包括非特異性抗體試驗(yàn)和特異性抗體試驗(yàn)兩種方法。

5、治療原則

斑疹型梅毒疹的治療以青霉素類藥物為主，可選用芐星青霉素注射液或普魯卡因青霉素注射液進(jìn)行肌肉注射。對(duì)青霉素過(guò)敏者可選用多西環(huán)素片或四環(huán)素片等替代藥物。治療期間應(yīng)避免性接觸，性伴侶需同時(shí)接受檢查和治療。完成治療后需定期隨訪血清學(xué)檢測(cè)，評(píng)估治療效果和疾病轉(zhuǎn)歸。

梅毒患者應(yīng)注意保持皮膚清潔干燥，避免搔抓皮疹導(dǎo)致繼發(fā)感染。治療期間應(yīng)戒酒，避免辛辣刺激性食物，保證充足睡眠。日常應(yīng)使用個(gè)人專用毛巾、浴具，衣物需高溫消毒。梅毒可通過(guò)性接觸、血液和母嬰傳播，患者應(yīng)告知性伴侶共同接受檢測(cè)，育齡期女性患者治愈前應(yīng)避免懷孕。規(guī)范治療后的患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)血清學(xué)指標(biāo)變化。