中風(fēng)后遺癥要如何治療
中風(fēng)后遺癥可通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、物理治療、心理干預(yù)、手術(shù)治療等方式改善。中風(fēng)后遺癥通常由腦組織缺血或出血性損傷引起，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙、語(yǔ)言障礙、感覺(jué)異常等癥狀。
1、康復(fù)訓(xùn)練
針對(duì)運(yùn)動(dòng)功能障礙可采用肢體被動(dòng)活動(dòng)、平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練等方法，由康復(fù)師制定個(gè)性化方案。語(yǔ)言障礙者需進(jìn)行發(fā)音練習(xí)、吞咽功能訓(xùn)練，配合言語(yǔ)治療師指導(dǎo)。早期介入康復(fù)訓(xùn)練有助于神經(jīng)功能重塑，改善生活自理能力。
2、藥物治療
抗血小板聚集藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片可預(yù)防血栓再形成。改善腦循環(huán)藥物如尼莫地平片、長(zhǎng)春西汀片能促進(jìn)腦側(cè)支循環(huán)建立。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺片、胞磷膽堿鈉膠囊有助于修復(fù)受損神經(jīng)。
3、物理治療
功能性電刺激通過(guò)電流誘發(fā)肌肉收縮，防止廢用性肌萎縮。經(jīng)顱磁刺激可調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。水療利用浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，適合早期臥床患者進(jìn)行適應(yīng)性訓(xùn)練。
4、心理干預(yù)
認(rèn)知行為療法幫助患者調(diào)整病后心理狀態(tài)，改善抑郁焦慮情緒。家庭支持治療需家屬參與護(hù)理過(guò)程，建立正向康復(fù)環(huán)境。團(tuán)體心理輔導(dǎo)通過(guò)病友交流減輕孤獨(dú)感，增強(qiáng)治療信心。
5、手術(shù)治療
頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)適用于頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%的病例。顱內(nèi)外血管搭橋手術(shù)可改善腦血流灌注，適合大面積腦梗死患者。脊髓電刺激植入術(shù)對(duì)頑固性中樞性疼痛有緩解作用。
中風(fēng)后遺癥患者需保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，適當(dāng)增加魚類、西藍(lán)花等富含不飽和脂肪酸和抗氧化物質(zhì)的食物。每周進(jìn)行3-5次有氧訓(xùn)練如輪椅操、水中步行等，單次不超過(guò)30分鐘。家屬應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行日常生活能力訓(xùn)練，定期監(jiān)測(cè)血壓血糖，每3個(gè)月復(fù)查頭顱影像學(xué)評(píng)估恢復(fù)情況。出現(xiàn)肢體痙攣加重或新發(fā)眩暈時(shí)應(yīng)及時(shí)就診神經(jīng)內(nèi)科。
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