慢性宮頸炎伴挖空樣細胞并非獨立疾病，而是宮頸組織病理學(xué)檢查中的一種描述性診斷，通常提示宮頸上皮可能存在低級別鱗狀上皮內(nèi)病變，與人乳頭瘤病毒感染密切相關(guān)。這種情況主要通過宮頸活檢病理檢查發(fā)現(xiàn)，挖空樣細胞是人乳頭瘤病毒感染后宮頸細胞變形的典型表現(xiàn)，患者可能伴有白帶異常、接觸性出血等癥狀，但也存在無癥狀情況。

一、病理特征

挖空樣細胞是宮頸鱗狀上皮細胞受高危型人乳頭瘤病毒侵襲后產(chǎn)生的形態(tài)學(xué)改變，其特征為細胞核增大深染、核周空暈形成。這種細胞變形是人乳頭瘤病毒在細胞內(nèi)復(fù)制過程中干擾細胞正常代謝所致，常出現(xiàn)在宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)及鄰近的原始鱗狀上皮區(qū)域。病理檢查可見細胞排列紊亂，核質(zhì)比例失調(diào)，伴有角化不良等改變。慢性宮頸炎背景則表現(xiàn)為宮頸間質(zhì)內(nèi)淋巴細胞、漿細胞浸潤，腺體增生及鱗狀上皮化生等慢性炎癥反應(yīng)。

二、臨床表現(xiàn)

多數(shù)患者可能無明顯自覺癥狀，部分患者可出現(xiàn)白帶增多、顏色異?；虬橛挟愇?，性交后少量出血，腰骶部墜脹感。婦科檢查時可見宮頸充血水腫、糜爛樣改變或?qū)m頸息肉形成。癥狀嚴重程度與炎癥范圍及上皮病變程度不完全平行，有些病理改變明顯的患者反而癥狀輕微。癥狀持續(xù)時間較長且易反復(fù)發(fā)作，月經(jīng)期或勞累后可能加重。

三、診斷方法

主要依據(jù)宮頸液基薄層細胞學(xué)檢查初篩異常后行陰道鏡下宮頸活檢。宮頸細胞學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)挖空樣細胞及核異質(zhì)細胞，人乳頭瘤病毒檢測能確定病毒感染型別及病毒載量。陰道鏡檢查可觀察宮頸血管形態(tài)及上皮著色情況，指導(dǎo)靶向活檢。病理組織學(xué)檢查是確診依據(jù)，需明確挖空樣細胞分布密度及伴隨的宮頸上皮內(nèi)病變程度。必要時需行免疫組化檢測p16蛋白表達輔助分級診斷。

四、治療措施

根據(jù)病理分級采取個體化方案。單純慢性宮頸炎伴挖空樣細胞且人乳頭瘤病毒陰性者可定期觀察。低級別病變可采用保婦康栓、重組人干擾素α2b栓等藥物局部治療。高級別病變需行宮頸錐形切除術(shù)或利普刀手術(shù)。物理治療包括激光、冷凍等方法消除炎癥組織。所有患者均需定期隨訪宮頸細胞學(xué)和人乳頭瘤病毒檢測，監(jiān)測病情變化。

五、預(yù)防措施

接種人乳頭瘤病毒疫苗是預(yù)防感染的關(guān)鍵措施，適用于適齡女性。保持單一性伴侶和使用避孕套能降低感染風險。定期進行宮頸癌篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)病變。避免不必要的陰道沖洗和濫用抗生素，維持陰道菌群平衡。增強免疫力通過均衡飲食、規(guī)律作息和適度運動，戒煙限酒也有助于預(yù)防感染進展。

確診慢性宮頸炎伴挖空樣細胞后應(yīng)建立長期隨訪計劃，一般建議6-12個月復(fù)查宮頸細胞學(xué)和人乳頭瘤病毒檢測。治療期間避免性生活或堅持使用避孕套，注意外陰清潔但避免過度清洗。飲食上多攝入富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，限制辛辣刺激性食物。保持良好心態(tài)，避免焦慮情緒對免疫功能的影響，適當進行有氧運動增強體質(zhì)。出現(xiàn)白帶異常增多或出血量增加時應(yīng)及時復(fù)診。