月經來之前小腹疼，通常稱為經前期綜合征或原發(fā)性痛經，可能由前列腺素分泌增多、盆腔充血、激素水平波動、子宮內膜異位癥、子宮腺肌癥等原因引起。

一、前列腺素分泌增多

月經來潮前，子宮內膜會釋放較多的前列腺素，這種物質會引起子宮平滑肌強烈收縮和血管痙攣，從而導致小腹疼痛。這種疼痛通常是痙攣性的，可能伴有腰骶部酸痛。治療上以緩解癥狀為主，可在醫(yī)生指導下使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或萘普生片等非甾體抗炎藥，它們能抑制前列腺素合成，減輕疼痛和炎癥反應。日常護理可嘗試腹部熱敷，有助于放松肌肉、緩解痙攣。

二、盆腔充血

月經前期，體內雌孕激素水平變化會導致盆腔器官血管擴張、組織水腫，引起盆腔區(qū)域充血和壓力感，表現為小腹墜脹、疼痛。這種疼痛多為鈍痛，可能伴有乳房脹痛。這屬于生理性變化，一般無須特殊藥物治療?？赏ㄟ^適度休息、避免久站久坐、穿著寬松衣物、進行溫和的散步等促進血液循環(huán)，幫助緩解不適。保證充足睡眠、管理情緒壓力也有助于減輕癥狀。

三、激素水平波動

月經周期中雌、孕激素的周期性變化，尤其在黃體晚期激素水平下降，會影響神經遞質如血清素的水平，可能導致對疼痛的敏感性增加，從而感覺小腹疼痛更明顯。這種情況常與情緒波動、焦慮、失眠等經前期綜合征的其他表現共存。調整生活方式是關鍵，如保持均衡飲食、限制咖啡因和鹽分攝入、規(guī)律運動。若癥狀嚴重影響生活，醫(yī)生可能會考慮使用短效口服避孕藥如屈螺酮炔雌醇片來調節(jié)激素周期，或使用鹽酸氟西汀膠囊等藥物調節(jié)神經遞質。

四、子宮內膜異位癥

子宮內膜異位癥是指具有生長功能的子宮內膜組織出現在子宮腔被覆黏膜以外的部位，如卵巢、盆腔腹膜等。這些異位內膜同樣受激素影響發(fā)生周期性出血，刺激局部組織產生炎癥反應和粘連，導致月經前及經期進行性加重的劇烈腹痛，疼痛可能放射至腰骶部或大腿，并可能伴有性交痛、排便痛或不孕。治療需根據病情和生育需求制定，藥物控制可使用孕激素類藥物如地屈孕酮片、促性腺激素釋放激素激動劑如醋酸亮丙瑞林微球，或中成藥如散結鎮(zhèn)痛膠囊。對于藥物治療無效或囊腫較大的患者，可能需要進行腹腔鏡手術。

五、子宮腺肌癥

子宮腺肌癥是子宮內膜腺體和間質侵入子宮肌層生長所致的疾病，導致子宮均勻性增大、肌壁增厚。月經前增大的子宮肌層內異位內膜充血水腫，使子宮張力增高，引起逐漸加重的痙攣性腹痛，疼痛程度可能較重，且月經量可能增多、經期延長。治療取決于癥狀嚴重程度、年齡和生育要求。緩解疼痛可使用非甾體抗炎藥，如塞來昔布膠囊。控制病情發(fā)展可使用左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)，或口服孕激素如炔諾酮片。對于無生育要求且癥狀嚴重的患者，子宮全切術是根治性治療方法。

對于月經前的小腹疼痛，首先應記錄疼痛的性質、程度、持續(xù)時間以及與月經周期的關系。日常生活中，應注意經期保暖，避免受涼和進食生冷食物，可適當飲用溫熱的姜茶或紅糖水。保持情緒穩(wěn)定，避免過度緊張和焦慮，可通過聽音樂、冥想等方式放松心情。保證充足的休息，避免在經前期進行劇烈運動或重體力勞動。飲食上宜清淡、易消化，多攝入富含維生素B族和鎂的食物，如全谷物、深綠色蔬菜和堅果。如果疼痛突然加劇、性質改變，或伴有發(fā)熱、異常出血等其他癥狀，應及時就醫(yī)檢查，以排除其他婦科急癥。定期進行婦科檢查，有助于及早發(fā)現和處理潛在的器質性疾病。