老年人忍不住大便可能與肛門括約肌松弛、神經(jīng)功能障礙、腸道炎癥、直腸脫垂、糖尿病神經(jīng)病變等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確病因，針對性治療。

1、肛門括約肌松弛

隨著年齡增長，盆底肌肉和肛門括約肌逐漸松弛，控便能力下降。這種情況可通過凱格爾運(yùn)動鍛煉盆底肌，必要時使用生物反饋治療。

2、神經(jīng)功能障礙

腦血管意外、帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病可能導(dǎo)致排便反射異常。表現(xiàn)為突發(fā)便意、難以控制排便。需針對原發(fā)病治療，可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物。

3、腸道炎癥

潰瘍性結(jié)腸炎、放射性腸炎等炎癥刺激腸道蠕動加快，常伴腹痛、黏液便。可遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等抗炎藥物，配合蒙脫石散保護(hù)腸黏膜。

4、直腸脫垂

直腸黏膜或全層脫出肛門會導(dǎo)致肛門閉合不全，多見于長期便秘者。輕癥可通過提肛運(yùn)動改善，重癥需行直腸懸吊術(shù)等手術(shù)治療。

5、糖尿病神經(jīng)病變

長期高血糖損傷支配肛門的自主神經(jīng)，造成感覺減退和肌肉失調(diào)。需嚴(yán)格控制血糖，可配合依帕司他片等改善神經(jīng)代謝藥物。

老年人日常應(yīng)注意保持規(guī)律排便習(xí)慣，避免久坐久站，每日進(jìn)行提肛運(yùn)動鍛煉盆底肌。飲食上增加膳食纖維攝入，適量補(bǔ)充酸奶等含益生菌食物。如出現(xiàn)反復(fù)大便失禁，應(yīng)及時到消化內(nèi)科或肛腸外科就診，完善肛門直腸測壓、腸鏡等檢查明確病因。家屬需協(xié)助記錄排便日記，觀察伴隨癥狀，為醫(yī)生診斷提供參考。