胃鏡下胃炎和胃癌的區(qū)別有哪些
胃鏡下胃炎與胃癌的區(qū)別主要體現(xiàn)在黏膜形態(tài)、病變范圍及組織特征上。胃炎多表現(xiàn)為黏膜充血水腫或淺表糜爛，胃癌則常見潰瘍性腫塊、黏膜僵硬或不規(guī)則隆起。
1、黏膜形態(tài)差異
胃炎在胃鏡下通常顯示黏膜彌漫性充血、水腫或點(diǎn)狀出血，可能伴隨淺表糜爛，但黏膜紋理仍保持連續(xù)性。胃癌的黏膜多呈現(xiàn)結(jié)節(jié)狀增生、菜花樣隆起或火山口樣潰瘍，病灶邊緣不規(guī)則，周圍黏膜皺襞中斷或融合。部分早期胃癌可能僅表現(xiàn)為黏膜色澤改變或微小凹陷。
2、病變范圍特征
胃炎病變范圍較廣泛，常見于胃竇部或全胃分布，邊界模糊且呈對稱性。胃癌多為局限性病變，好發(fā)于胃竇小彎側(cè)或賁門部，病灶與正常黏膜分界清晰，可能向周圍浸潤形成衛(wèi)星灶。進(jìn)展期胃癌可觀察到胃壁僵硬、蠕動消失等表現(xiàn)。
3、組織質(zhì)地區(qū)別
胃炎黏膜觸之柔軟，活檢鉗接觸后易出血但彈性正常。胃癌組織質(zhì)地脆硬，活檢時易出現(xiàn)接觸性出血，晚期病例可見黏膜下層固定。部分皮革胃患者可見全胃壁增厚僵硬，胃腔容積縮小。
4、伴隨征象不同
胃炎常伴隨膽汁反流、黏液附著等良性征象。胃癌可能合并血管畸形、自發(fā)性出血或周圍淋巴結(jié)腫大。部分病例可見腫瘤浸潤導(dǎo)致的幽門梗阻或胃出口狹窄。
5、病理學(xué)本質(zhì)
胃炎屬于炎癥性病變，病理可見炎細(xì)胞浸潤、腺體萎縮或腸化生。胃癌為惡性增殖性疾病，病理診斷需發(fā)現(xiàn)異型細(xì)胞巢、腺體結(jié)構(gòu)破壞或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移證據(jù)。特殊染色可鑒別印戒細(xì)胞癌、低分化腺癌等亞型。
胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)可疑病變時需常規(guī)進(jìn)行活檢，慢性萎縮性胃炎伴腸化生或異型增生患者應(yīng)定期復(fù)查。日常需避免高鹽腌制食物、戒煙限酒，出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、消瘦或黑便等癥狀應(yīng)及時就診。胃黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片、替普瑞酮膠囊等可用于胃炎輔助治療，但胃癌確診后需根據(jù)分期選擇手術(shù)或綜合治療方案。
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