過(guò)敏性紫癜出現(xiàn)血尿時(shí)需完善尿常規(guī)、尿沉渣鏡檢、腎功能檢查、凝血功能檢查和腎臟超聲檢查。過(guò)敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病理改變的全身性疾病，腎臟受累時(shí)可表現(xiàn)為血尿、蛋白尿，嚴(yán)重者可進(jìn)展為腎功能不全。

1、尿常規(guī)

尿常規(guī)是篩查血尿最基礎(chǔ)的檢查項(xiàng)目，通過(guò)試紙法可快速檢測(cè)尿液中紅細(xì)胞數(shù)量。過(guò)敏性紫癜患者出現(xiàn)鏡下血尿時(shí)，尿常規(guī)可顯示潛血陽(yáng)性。該檢查具有操作簡(jiǎn)便、成本低的優(yōu)勢(shì)，但需注意女性月經(jīng)期可能造成假陽(yáng)性結(jié)果。尿常規(guī)異常者需進(jìn)一步行尿沉渣檢查確認(rèn)紅細(xì)胞形態(tài)。

2、尿沉渣鏡檢

尿沉渣鏡檢能準(zhǔn)確計(jì)數(shù)尿中紅細(xì)胞數(shù)量，并觀察紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征。腎小球源性血尿可見(jiàn)變形紅細(xì)胞超過(guò)70%，而非腎小球源性血尿則以正常形態(tài)紅細(xì)胞為主。過(guò)敏性紫癜腎炎患者通常表現(xiàn)為腎小球源性血尿，尿沉渣中還可發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞管型，提示腎小球基底膜損傷。

3、腎功能檢查

血清肌酐和尿素氮檢測(cè)可評(píng)估腎小球?yàn)V過(guò)功能，估算腎小球?yàn)V過(guò)率能更準(zhǔn)確反映腎功能狀態(tài)。過(guò)敏性紫癜累及腎臟時(shí)可能出現(xiàn)血肌酐升高，提示腎功能受損。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)有助于判斷病情進(jìn)展，對(duì)合并高血壓或大量蛋白尿的患者尤為重要。

4、凝血功能檢查

包括凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間和血小板計(jì)數(shù)等項(xiàng)目，用于鑒別其他原因?qū)е碌某鲅约膊?。過(guò)敏性紫癜患者的凝血功能通常正常，但嚴(yán)重腎臟受累時(shí)可能因尿毒癥導(dǎo)致血小板功能異常。該檢查可排除血友病、血小板減少性紫癜等出血性疾病。

5、腎臟超聲

無(wú)創(chuàng)性影像學(xué)檢查可觀察腎臟大小、形態(tài)及血流情況，排除結(jié)石、腫瘤等結(jié)構(gòu)性病變。過(guò)敏性紫癜腎炎早期腎臟超聲多無(wú)異常，晚期可能出現(xiàn)腎臟萎縮。多普勒超聲還能評(píng)估腎動(dòng)脈阻力指數(shù)，對(duì)預(yù)測(cè)腎功能進(jìn)展有一定價(jià)值。

過(guò)敏性紫癜患者出現(xiàn)血尿時(shí)應(yīng)限制劇烈運(yùn)動(dòng)，避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。飲食宜選擇低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白食物，每日飲水量保持在2000毫升左右。注意觀察尿色變化和尿量，定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。若出現(xiàn)水腫、少尿或血壓升高，需立即就醫(yī)評(píng)估腎臟損傷程度。治療期間避免接觸已知過(guò)敏原，慎用可能損傷腎臟的藥物。