糖尿病腎衰竭患者是否需要透析，主要取決于腎功能損傷的嚴(yán)重程度。當(dāng)腎小球?yàn)V過率嚴(yán)重下降或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，通常需要進(jìn)行透析治療。

糖尿病腎衰竭是糖尿病嚴(yán)重的并發(fā)癥，進(jìn)入終末期腎病階段后，腎臟無法有效清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分，導(dǎo)致毒素蓄積和水電解質(zhì)紊亂。此時(shí)透析成為替代腎臟功能、維持生命的關(guān)鍵手段。血液透析通過機(jī)器將血液引出體外，經(jīng)過透析器過濾后再回輸體內(nèi)，能有效清除小分子毒素，但需要每周到醫(yī)院數(shù)次。腹膜透析利用患者自身的腹膜作為半透膜，通過向腹腔內(nèi)灌注透析液來清除毒素，患者可在家中進(jìn)行，每日更換數(shù)次透析液，對(duì)殘余腎功能的保護(hù)可能更有益。兩種方式均能緩解惡心嘔吐、皮膚瘙癢、乏力等尿毒癥癥狀，并幫助控制高血壓和水腫。開始透析的時(shí)機(jī)需由腎內(nèi)科醫(yī)生綜合評(píng)估，通常參考腎小球?yàn)V過率水平、臨床癥狀嚴(yán)重度及營養(yǎng)狀況。

并非所有糖尿病腎衰竭患者都必須立即透析。在疾病早期階段，通過嚴(yán)格管理可延緩腎功能惡化。積極控制血糖和血壓至關(guān)重要，使用胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍片、達(dá)格列凈片等維持血糖穩(wěn)定，應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦鉀片控制血壓和減少尿蛋白。低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān)，限制鉀、磷含量高的食物攝入。避免使用腎毒性藥物，如非甾體抗炎藥和某些抗生素，定期監(jiān)測腎功能指標(biāo)變化。這些綜合管理措施能推遲透析開始時(shí)間，改善生活質(zhì)量。

患者應(yīng)定期于腎內(nèi)科隨訪，監(jiān)測腎功能、電解質(zhì)及營養(yǎng)指標(biāo)，與醫(yī)生共同決策透析時(shí)機(jī)與方式。嚴(yán)格遵循糖尿病飲食原則，控制每日總熱量攝入，選擇升糖指數(shù)低的食物。根據(jù)身體狀況進(jìn)行適度活動(dòng)，如散步、太極拳，避免勞累。保持良好心態(tài)，積極面對(duì)疾病，家屬應(yīng)給予充分支持與關(guān)懷。