膽結(jié)石可通過調(diào)整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、內(nèi)鏡取石術(shù)、膽囊切除術(shù)等方式治療。膽結(jié)石通常由膽汁成分失衡、膽道感染、代謝異常、膽囊收縮功能減弱、遺傳因素等原因引起。

1、調(diào)整飲食

減少高脂肪高膽固醇食物攝入有助于降低膽汁中膽固醇飽和度，每日脂肪攝入量控制在30克以內(nèi)。增加膳食纖維攝入可促進(jìn)膽汁排泄，推薦食用燕麥、糙米、西藍(lán)花等。規(guī)律進(jìn)食可避免膽囊長時(shí)間淤積膽汁，建議每日固定5-6餐少量多餐。合并肥胖者需控制每日總熱量，保持體重指數(shù)在24以下。

2、藥物治療

熊去氧膽酸膠囊能溶解膽固醇結(jié)石，適用于直徑小于1厘米的X線陰性結(jié)石。鵝去氧膽酸片可抑制膽固醇合成，需連續(xù)服用6-24個(gè)月。消炎利膽片能緩解膽絞痛癥狀，對合并慢性膽囊炎者效果顯著。使用藥物需定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化，肝功能異常者慎用膽汁酸類藥物。藥物治療期間需配合低脂飲食，避免酒精和刺激性食物。

3、體外沖擊波碎石

適用于單發(fā)直徑2厘米以內(nèi)的膽固醇結(jié)石，通過高頻沖擊波將結(jié)石碎裂成小于3毫米的顆粒。術(shù)前需進(jìn)行凝血功能和腎功能檢查，術(shù)后配合口服溶石藥物促進(jìn)碎片排出。該治療可能導(dǎo)致膽絞痛或胰腺炎，碎石后1周內(nèi)需限制劇烈運(yùn)動。結(jié)石清除率約60-70%，多發(fā)結(jié)石或鈣化結(jié)石不適用此方法。

4、內(nèi)鏡取石術(shù)

經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)可取出膽總管結(jié)石，尤其適合合并黃疸或膽管炎患者。術(shù)前需禁食8小時(shí)，通過十二指腸鏡放置取石網(wǎng)籃或氣囊導(dǎo)管。術(shù)后可能發(fā)生出血或穿孔，需監(jiān)測腹痛和體溫變化。對于較大結(jié)石可先進(jìn)行機(jī)械碎石或激光碎石，取石成功率超過90%。術(shù)后需短期留置鼻膽管引流，預(yù)防膽道感染。

5、膽囊切除術(shù)

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是癥狀性膽囊結(jié)石的標(biāo)準(zhǔn)治療，手術(shù)時(shí)間約30-90分鐘。適用于反復(fù)發(fā)作膽絞痛、膽囊萎縮或瓷化膽囊患者。術(shù)后24小時(shí)可恢復(fù)流質(zhì)飲食，3-5天出院。少數(shù)患者可能出現(xiàn)腹瀉或消化不良，多數(shù)在半年內(nèi)自行緩解。開腹手術(shù)僅用于嚴(yán)重粘連或解剖變異病例，需住院7-10天。

膽結(jié)石患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息，避免長時(shí)間空腹。建議每日飲水1500-2000毫升，適量運(yùn)動促進(jìn)膽汁排泄。定期復(fù)查腹部超聲觀察結(jié)石變化，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或黃疸需立即就醫(yī)。術(shù)后患者需遵循低脂飲食3-6個(gè)月，逐步增加脂肪攝入量。長期隨訪注意膽總管結(jié)石和脂肪消化吸收情況，必要時(shí)補(bǔ)充脂溶性維生素。