巨幼紅細胞性貧血是一種由于維生素B12或葉酸缺乏導致DNA合成障礙，引起骨髓造血細胞異常增殖的大細胞性貧血。主要表現(xiàn)有貧血癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)損害、胃腸黏膜萎縮等，常見原因包括攝入不足、吸收障礙、需求增加等。

1、維生素B12缺乏

維生素B12缺乏是巨幼紅細胞性貧血的主要原因之一，可能與長期素食、胃切除術(shù)后內(nèi)因子分泌減少、回腸末端病變等因素有關?；颊呖赡艹霈F(xiàn)對稱性肢體麻木、共濟失調(diào)等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。治療需肌注維生素B12注射液，同時可配合甲鈷胺片、腺苷鈷胺片等藥物改善神經(jīng)損傷。

2、葉酸缺乏

葉酸攝入不足或吸收障礙會導致DNA合成受阻，常見于孕期婦女、酗酒者或長期服用抗癲癇藥物人群?；颊呖砂橛猩嘌?、食欲減退等表現(xiàn)。治療以口服葉酸片為主，嚴重者可聯(lián)用復方硫酸亞鐵葉酸片、琥珀酸亞鐵片等補鐵制劑。

3、內(nèi)因子缺乏

惡性貧血患者因自身免疫破壞胃壁細胞，導致內(nèi)因子分泌減少，影響維生素B12吸收。這類患者需終身接受維生素B12注射液治療，必要時可配合多糖鐵復合物膠囊改善貧血癥狀。

4、藥物因素

長期使用甲氨蝶呤、苯妥英鈉等藥物可能干擾葉酸代謝，誘發(fā)巨幼紅細胞性貧血。此類患者應在醫(yī)生指導下調(diào)整用藥方案，并補充亞葉酸鈣片等解毒劑。

5、吸收障礙

克羅恩病、乳糜瀉等腸道疾病可能導致維生素B12和葉酸吸收不良。治療需針對原發(fā)病，同時補充維生素B12注射液和葉酸片，嚴重貧血者可短期使用重組人促紅素注射液。

日常需保持均衡飲食，適量攝入動物肝臟、深綠色蔬菜等富含維生素B12和葉酸的食物。避免過度烹煮導致葉酸破壞，酗酒者應戒酒。孕婦、胃腸手術(shù)后患者等高風險人群建議定期檢測血常規(guī)和血清維生素水平。出現(xiàn)乏力、舌炎等癥狀時應及時就醫(yī)，避免自行補充營養(yǎng)素掩蓋病情。