動(dòng)脈瘤手術(shù)時(shí)間通常建議在確診后盡快進(jìn)行，具體時(shí)機(jī)需根據(jù)動(dòng)脈瘤大小、位置、破裂風(fēng)險(xiǎn)及患者整體健康狀況綜合評(píng)估。

未破裂動(dòng)脈瘤若直徑超過5毫米或位于高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域如腦基底動(dòng)脈，通常需在1-2周內(nèi)完成手術(shù)干預(yù)。這類動(dòng)脈瘤破裂概率較高，延遲手術(shù)可能增加突發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血的風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)方式包括開顱夾閉術(shù)和血管內(nèi)介入栓塞術(shù)，前者適合瘤頸寬大的病例，后者多用于深部或手術(shù)難以到達(dá)的動(dòng)脈瘤。對(duì)于直徑小于5毫米且形態(tài)規(guī)則的未破裂動(dòng)脈瘤，可動(dòng)態(tài)觀察3-6個(gè)月，期間通過磁共振血管成像定期評(píng)估變化。若隨訪中發(fā)現(xiàn)瘤體增長或形態(tài)不規(guī)則，則需提前手術(shù)計(jì)劃。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患者，需先控制相關(guān)指標(biāo)至穩(wěn)定水平再手術(shù)，通常需要7-10天的術(shù)前準(zhǔn)備期。妊娠期發(fā)現(xiàn)的動(dòng)脈瘤若無急性破裂征象，可考慮在孕中期13-27周手術(shù)，此時(shí)胎兒器官發(fā)育基本完成且子宮對(duì)手術(shù)操作影響較小。

已破裂動(dòng)脈瘤需在出血后24-72小時(shí)內(nèi)急診手術(shù)，此時(shí)可清除血腫并防止再出血。超過72小時(shí)的手術(shù)可能因腦血管痙攣期增加操作難度，但若患者出現(xiàn)急性腦積水或顱內(nèi)壓持續(xù)升高，仍需立即手術(shù)減壓。高齡患者或合并多系統(tǒng)衰竭者，可酌情推遲至出血后1-2周待病情穩(wěn)定后手術(shù)。特殊類型如感染性動(dòng)脈瘤需先完成4-6周抗生素治療再評(píng)估手術(shù)時(shí)機(jī)。對(duì)于偶然發(fā)現(xiàn)的微小動(dòng)脈瘤（小于3毫米），若無高危特征可每年隨訪，暫不手術(shù)。

術(shù)后需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓波動(dòng)，維持收縮壓在110-140毫米汞柱范圍內(nèi)，避免過高導(dǎo)致吻合口滲漏或過低引發(fā)腦灌注不足。飲食上采用低鹽低脂配方，每日鈉攝入量控制在2克以內(nèi)，適當(dāng)增加富含維生素K的綠葉蔬菜幫助凝血功能恢復(fù)?？祻?fù)期前3個(gè)月避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，建議在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式步行訓(xùn)練，從每日10分鐘逐步增加至30分鐘。睡眠時(shí)保持頭部抬高15-30度，定期進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)估，術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月分別復(fù)查CT血管造影。長期服用抗血小板藥物者需注意觀察牙齦出血、皮下瘀斑等出血傾向，同時(shí)避免與非甾體抗炎藥聯(lián)用。