什么是未成熟畸胎瘤
未成熟畸胎瘤是一種由未分化的胚胎組織構(gòu)成的卵巢生殖細胞腫瘤，屬于惡性腫瘤，多見于年輕女性。未成熟畸胎瘤主要由原始神經(jīng)外胚層、間葉組織及上皮成分構(gòu)成，其惡性程度與未成熟組織的含量及分化程度相關(guān)。
1、組織學(xué)特征
未成熟畸胎瘤包含未成熟的神經(jīng)上皮組織，常見菊形團或神經(jīng)管樣結(jié)構(gòu)，可能伴有未成熟的軟骨、骨骼肌或鱗狀上皮。病理分級依據(jù)原始神經(jīng)組織的含量分為1-3級，級別越高提示分化越差、惡性潛能越大。腫瘤切面呈囊實性，可見出血壞死灶。
2、臨床表現(xiàn)
患者多因盆腔包塊就診，可能伴隨腹痛、腹脹或月經(jīng)異常。腫瘤生長迅速時可出現(xiàn)急腹癥表現(xiàn)，如扭轉(zhuǎn)或破裂導(dǎo)致劇烈腹痛。部分患者血清甲胎蛋白或人絨毛膜促性腺激素水平升高，可作為監(jiān)測指標。
3、影像學(xué)特點
超聲檢查顯示混合性包塊伴強回聲鈣化灶，CT可見脂肪密度及鈣化成分，MRI能清晰顯示腫瘤與周圍組織的解剖關(guān)系。影像學(xué)上需與成熟畸胎瘤鑒別，后者邊界清晰且無實性成分強化。
4、治療原則
手術(shù)切除是主要治療方式，年輕患者可行患側(cè)附件切除術(shù)，完成生育后建議全子宮及雙附件切除。術(shù)后需根據(jù)病理分級輔以鉑類聯(lián)合化療，常用方案為BEP方案。保留生育功能的手術(shù)需嚴格評估腫瘤分期與分化程度。
5、預(yù)后因素
早期患者的5年生存率較高，但高級別腫瘤易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。預(yù)后與病理分級、手術(shù)徹底性及化療敏感性相關(guān)。復(fù)發(fā)多發(fā)生在術(shù)后2年內(nèi)，常見轉(zhuǎn)移部位包括腹膜、肝臟和肺部，需定期監(jiān)測腫瘤標志物及影像學(xué)復(fù)查。
確診未成熟畸胎瘤后應(yīng)避免劇烈運動以防腫瘤破裂，治療期間需加強營養(yǎng)支持，優(yōu)先選擇高蛋白、高維生素飲食。術(shù)后每3個月復(fù)查盆腔超聲及腫瘤標志物，2年后可延長復(fù)查間隔。育齡期患者完成治療后需在醫(yī)生指導(dǎo)下評估生育功能恢復(fù)情況。
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