淋巴結(jié)和脂肪瘤在超聲檢查中具有不同的影像學(xué)特征，超聲表現(xiàn)主要包括形態(tài)規(guī)則、邊界清晰、內(nèi)部回聲均勻的脂肪瘤，以及形態(tài)多樣、邊界清晰或模糊、內(nèi)部回聲不均的淋巴結(jié)。

一、脂肪瘤

脂肪瘤的超聲圖像通常呈現(xiàn)為橢圓形或分葉狀結(jié)構(gòu)，邊界清晰且具有完整包膜。內(nèi)部回聲以均勻的高回聲為主，與周?chē)窘M織回聲相似，后方回聲無(wú)明顯衰減。彩色多普勒血流成像顯示病灶內(nèi)部血流信號(hào)稀少或完全缺失。這種良性腫瘤生長(zhǎng)速度緩慢，質(zhì)地柔軟，一般不會(huì)引發(fā)疼痛或不適癥狀。

二、淋巴結(jié)

淋巴結(jié)的超聲表現(xiàn)根據(jù)病理狀態(tài)有所差異。正常淋巴結(jié)呈腎形，可見(jiàn)淋巴門(mén)結(jié)構(gòu)，皮質(zhì)厚度正常且回聲均勻。反應(yīng)性增生淋巴結(jié)表現(xiàn)為體積增大但形態(tài)保持正常，淋巴門(mén)結(jié)構(gòu)清晰可見(jiàn)。惡性淋巴結(jié)則可能出現(xiàn)球形變、皮質(zhì)異常增厚、淋巴門(mén)結(jié)構(gòu)消失等特征。多普勒超聲可顯示淋巴門(mén)型血供或周邊血供模式。

三、鑒別要點(diǎn)

超聲鑒別主要依據(jù)形態(tài)特征，脂肪瘤多呈橢圓形而淋巴結(jié)以腎形為主。邊界方面脂肪瘤包膜完整，淋巴結(jié)邊界可清晰或模糊。內(nèi)部回聲特征上，脂肪瘤為均勻高回聲，淋巴結(jié)可為低回聲或混合回聲。血流信號(hào)分布差異明顯，脂肪瘤缺乏血流，而淋巴結(jié)可檢測(cè)到特征性血供模式。

四、診斷價(jià)值

超聲檢查能夠準(zhǔn)確測(cè)量病灶大小、評(píng)估邊界特征、分析內(nèi)部回聲分布及血流情況。對(duì)于形態(tài)異常、邊界不清或血流豐富的病灶，建議進(jìn)一步進(jìn)行超聲引導(dǎo)下穿刺活檢以明確病理診斷。超聲檢查無(wú)輻射損害，可重復(fù)進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察。

五、檢查建議

進(jìn)行超聲檢查時(shí)應(yīng)采用高頻線陣探頭，對(duì)可疑區(qū)域進(jìn)行多切面掃描。測(cè)量病灶三維徑線并計(jì)算縱橫比，評(píng)估與周?chē)M織的關(guān)系。彩色多普勒模式下仔細(xì)觀察血流分布特點(diǎn)，記錄 pulsatility index 和 resistive index 等血流參數(shù)。檢查結(jié)果需由經(jīng)驗(yàn)豐富的超聲醫(yī)師結(jié)合臨床資料進(jìn)行綜合判斷。

發(fā)現(xiàn)體表腫塊應(yīng)及時(shí)進(jìn)行超聲檢查明確性質(zhì)。檢查前無(wú)須特殊準(zhǔn)備，但應(yīng)避免在檢查區(qū)域使用膏劑或油劑。超聲檢查后根據(jù)影像特征決定是否需進(jìn)一步行CT或MRI檢查。定期隨訪觀察腫塊動(dòng)態(tài)變化，必要時(shí)進(jìn)行病理學(xué)檢查確診。保持良好的生活習(xí)慣和健康飲食有助于維持免疫系統(tǒng)正常功能。