鎖骨骨折的手術(shù)方法主要有切開復位內(nèi)固定術(shù)、經(jīng)皮微創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)、髓內(nèi)釘固定術(shù)、鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)以及外固定架固定術(shù)。

一、切開復位內(nèi)固定術(shù)

切開復位內(nèi)固定術(shù)是治療鎖骨骨折的經(jīng)典術(shù)式。該方法通過在骨折部位切開皮膚，直接顯露骨折斷端，將其解剖復位后，使用鋼板和螺釘進行固定。這種方法適用于大多數(shù)移位的鎖骨骨折，尤其是中段骨折，能夠提供堅強的內(nèi)固定，允許早期進行肩關(guān)節(jié)功能鍛煉。術(shù)后需要配合康復訓練以恢復關(guān)節(jié)活動度與肌肉力量。

二、經(jīng)皮微創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)

經(jīng)皮微創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)是一種創(chuàng)傷較小的手術(shù)方式。醫(yī)生在X線透視引導下，通過皮膚上的小切口，使用特殊的器械對骨折進行閉合復位，然后置入髓內(nèi)釘或空心螺釘進行固定。該方法手術(shù)切口小，對周圍軟組織損傷輕，術(shù)后疼痛較輕，疤痕不明顯，適用于部分特定類型的鎖骨骨折，但技術(shù)要求相對較高。

三、髓內(nèi)釘固定術(shù)

髓內(nèi)釘固定術(shù)是將一根特制的髓內(nèi)釘從鎖骨的一端置入骨髓腔，穿過骨折部位以達到固定目的。這種方法屬于彈性固定，生物力學更接近鎖骨的生理狀態(tài)，對骨膜血運破壞小，有利于骨折愈合。它尤其適用于鎖骨中段的長斜形或螺旋形骨折，但對于粉碎性骨折或靠近關(guān)節(jié)的骨折固定效果可能欠佳。

四、鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)

鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)是切開復位內(nèi)固定術(shù)中最常用的具體技術(shù)。根據(jù)骨折形態(tài)和位置，可選擇重建鋼板、鎖定鋼板或解剖型鋼板。鋼板沿鎖骨輪廓塑形后放置于骨表面，用螺釘固定。鎖定鋼板能提供角穩(wěn)定性，對骨質(zhì)疏松的老年患者更為適用。該方法固定牢固，是治療粉碎性骨折或伴有骨缺損的復雜骨折的可靠選擇。

五、外固定架固定術(shù)

外固定架固定術(shù)適用于開放性骨折伴有嚴重軟組織損傷、局部感染或作為臨時固定措施的情況。手術(shù)時將數(shù)枚固定針經(jīng)皮穿透皮膚植入骨折兩端的健康骨質(zhì)，然后在體外用連接桿將各針連接成一個穩(wěn)定的框架結(jié)構(gòu)。這種方法不干擾骨折部位的軟組織，便于觀察和處理傷口，但存在針道感染、護理不便等缺點，通常不作為首選。

鎖骨骨折術(shù)后康復至關(guān)重要，應在醫(yī)生指導下循序漸進地進行。早期以被動活動和鄰近關(guān)節(jié)活動為主，如手指、腕肘關(guān)節(jié)的屈伸，待骨折初步穩(wěn)定后，逐步開始肩關(guān)節(jié)的鐘擺運動、被動前屈和外旋。骨折愈合進入中后期，可加強主動活動與力量訓練，如爬墻運動、彈力帶抗阻練習等，以最大程度恢復肩關(guān)節(jié)功能。同時，注意保持傷口清潔干燥，合理補充鈣質(zhì)與優(yōu)質(zhì)蛋白，避免患側(cè)過早負重或遭受二次撞擊，定期復查X線片以評估骨折愈合情況。