肺癌如何治療？保守治療可以嗎
肺癌可通過手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式治療。保守治療是否適用需根據(jù)腫瘤分期、患者身體狀況等因素綜合評(píng)估。
1、手術(shù)治療
早期非小細(xì)胞肺癌患者通常建議手術(shù)切除，常見術(shù)式包括肺葉切除術(shù)、全肺切除術(shù)等。手術(shù)可直接切除病灶，但需評(píng)估患者肺功能儲(chǔ)備。術(shù)后可能出現(xiàn)胸腔積液、肺部感染等并發(fā)癥，需配合呼吸訓(xùn)練和抗感染治療。
2、放射治療
適用于無法手術(shù)的局部晚期患者或術(shù)后輔助治療，常用技術(shù)包括三維適形放療、調(diào)強(qiáng)放療等。放療可能導(dǎo)致放射性肺炎、食管炎等不良反應(yīng)，治療期間需監(jiān)測(cè)血常規(guī)和影像學(xué)變化。對(duì)腦轉(zhuǎn)移灶可考慮立體定向放射外科治療。
3、化學(xué)治療
含鉑雙藥方案是晚期肺癌基礎(chǔ)治療手段，常用藥物包括順鉑注射液、卡鉑注射液等?；煏?huì)引起骨髓抑制、消化道反應(yīng)等副作用，需配合止吐藥物和升白治療。老年患者需調(diào)整劑量并加強(qiáng)支持治療。
4、靶向治療
針對(duì)EGFR/ALK等驅(qū)動(dòng)基因陽(yáng)性的患者，可使用吉非替尼片、克唑替尼膠囊等靶向藥物。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)，用藥期間監(jiān)測(cè)肝功能及間質(zhì)性肺炎癥狀。耐藥后需重新活檢明確耐藥機(jī)制。
5、免疫治療
PD-1/PD-L1抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于高表達(dá)患者，需檢測(cè)腫瘤突變負(fù)荷?？赡芤l(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)，需早期識(shí)別并給予糖皮質(zhì)激素處理。聯(lián)合化療可提高客觀緩解率。
保守治療適用于高齡、合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病或終末期患者，以姑息治療為主?？赏ㄟ^鎮(zhèn)痛藥物如鹽酸嗎啡緩釋片控制癌痛，配合吸氧改善呼吸困難。建議患者戒煙并保持室內(nèi)空氣流通，進(jìn)食高蛋白食物如魚肉、蛋類維持營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)進(jìn)行呼吸操鍛煉。定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測(cè)病情變化，出現(xiàn)咯血、持續(xù)胸痛等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
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