換牙期牙齒長(zhǎng)歪如何解決
換牙期牙齒長(zhǎng)歪可通過佩戴矯治器、拔除滯留乳牙、糾正不良習(xí)慣、牙齒片切、正頜手術(shù)等方式干預(yù)。牙齒排列異?？赡芘c遺傳因素、乳牙滯留、口腔不良習(xí)慣、頜骨發(fā)育異常、牙量骨量不調(diào)等原因有關(guān)。
1、佩戴矯治器
活動(dòng)或固定矯治器適用于恒牙萌出后的輕度錯(cuò)頜畸形。功能性矯治器可引導(dǎo)頜骨發(fā)育，如Frankel矯治器適用于下頜后縮。固定托槽矯治能精確控制牙齒移動(dòng)，需每4-6周復(fù)診調(diào)整。矯治期間需加強(qiáng)口腔清潔，避免托槽脫落。
2、拔除滯留乳牙
乳牙未按時(shí)脫落會(huì)阻礙恒牙正常萌出，導(dǎo)致牙齒傾斜或扭轉(zhuǎn)。通過口腔全景片評(píng)估后，拔除滯留乳牙可為恒牙創(chuàng)造萌出空間。常見于上頜乳尖牙滯留導(dǎo)致側(cè)切牙舌向移位，拔牙后多數(shù)恒牙可自行調(diào)整位置。
3、糾正不良習(xí)慣
長(zhǎng)期吮指、吐舌、口呼吸等習(xí)慣會(huì)造成開頜或牙齒前突。使用舌刺矯治器可阻斷吐舌習(xí)慣，前庭盾幫助戒除吮指。每日進(jìn)行唇肌訓(xùn)練，如含紙片練習(xí)增強(qiáng)口輪匝肌力量，改善口呼吸導(dǎo)致的牙弓狹窄。
4、牙齒片切
針對(duì)輕度擁擠的病例，通過鄰面去釉獲得2-3毫米間隙。采用金剛砂條或車針去除牙釉質(zhì)0.2-0.5毫米，術(shù)后需拋光并涂氟防齲。適用于牙冠形態(tài)過寬或 Bolton 指數(shù)不調(diào)的情況，避免過度片切引發(fā)牙本質(zhì)敏感。
5、正頜手術(shù)
嚴(yán)重骨性錯(cuò)頜需成年后行正畸-正頜聯(lián)合治療。上頜LeFort截骨術(shù)矯正前突或后縮，下頜矢狀劈開術(shù)調(diào)整下頜位置。術(shù)前需進(jìn)行1-2年術(shù)前正畸排齊牙列，術(shù)后配合頜間牽引穩(wěn)定咬合關(guān)系。手術(shù)存在出血、感染等風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證。
換牙期建議每3-6個(gè)月進(jìn)行口腔檢查，早期發(fā)現(xiàn)牙齒萌出異常。增加蘋果、胡蘿卜等耐嚼食物刺激頜骨發(fā)育，避免單側(cè)咀嚼。使用含氟牙膏預(yù)防齲齒，乳恒牙交替期可采用牙線清理鄰接面。夜間磨牙患兒需佩戴軟頜墊，減少牙齒過度磨損。若出現(xiàn)反頜或嚴(yán)重?fù)頂D，建議在7-9歲進(jìn)行早期干預(yù)。
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